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中医诊断学是基础学科通向临床的桥梁。本篇各考点在历年考试中均有考题出现,其重点考查的内容有四诊、八纲辨证和脏腑辨证。金英杰医学小编整理考点一问二便内容如下,希望对你有所帮助!
(一)大便异常(便次、便质、排便感觉)的临床表现及意义
1.便次异常
(1)便秘:
实证——邪滞胃肠,腑气不通。
虚证——气血阴阳不足,肠失湿润或推动乏力。
(2)泄泻:为脾失健运,小肠清浊不分,大肠燥化不及,传导太过;新病暴泻,多属实证;久病缓泻,多属虚证。
2.便质异常
(1)完谷不化:粪便中含有较多未消化的食物——多属脾虚、肾虚或食滞胃肠。
(2)溏结不调:时干时稀——多因肝郁脾虚所致,若大便先干后溏,多属脾虚。
(3)脓血便:即大便中含有脓血黏液——湿热疫毒,多见于痢疾、肠癌。
(4)便血:见于脾胃虚弱、胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞。
远血:便黑如柏油,或便血紫暗,多见于胃脘等部位出血。
近血:便血鲜红,血附在大便表面,或于排便前后滴出者,多见于内痔、肛裂。
3.排便感异常
(1)肛门灼热——大肠湿热(湿热泄泻或湿热痢疾)。
(2)里急后重——湿热内阻(湿热痢疾)。
(3)排便不爽——湿热蕴结,肝气犯脾,食滞胃肠。
(4)大便失禁——脾肾虚衰(久病年老体衰,或久泻不愈)。
(5)肛门重坠——脾虚中气下陷(久泻或久痢不愈)。
(二)小便异常(尿次、尿量、排尿感觉)的临床表现及意义
1.尿量异常
(1)尿量增多:排尿量或尿次、尿量明显多于正常。
清长量多——虚寒证。
多饮多尿而形体消瘦——消渴病——肾阴亏虚。
(2)尿量减少:尿次、尿量皆明显少于正常。
小便短赤量少——实热证,或汗、吐、下后伤津。
尿少浮肿——肺、脾、肾三脏功能失常,气化不利,水湿内停。
2.尿次异常
(1)小便频数:排尿次数明显增多(尿频)。
小便短赤,频数急迫——淋证——湿热蕴结下焦。
小便澄清,频数量多,夜间明显——肾阳虚或肾气不固。
(2)癃闭:小便不畅,点滴而出为“癃”;小便不通,点滴不出为“闭”,一般统称为“癃闭”。
实证——湿热蕴结,瘀血,结石,湿热,败精阻滞,阴部手术。
虚证——老年气虚,肾阳不足,膀胱气化不利。
3.排尿感异常
(1)小便涩痛:小便排出不畅而痛。湿热蕴结,膀胱气化不利,常见于淋证。
(2)余沥不尽:小便后仍有少许尿液点滴流出。肾气不固,膀胱失约,多见于老年人。
(3)小便失禁:小便不能随意控制而自遗。肾气不固或下焦虚寒。
(4)遗尿:指在睡眠中排出小便的症状(尿床)。肾气不足,膀胱失约(亦可见于3岁以内的健康儿童)。
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