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试题编号 011 中医试题号 11-1.病案摘要:
何某,男,42 岁,教师。2017 年 1 月 16 日就诊。 患者平素多食辛辣,工作紧张,性情急躁易怒。近半年见多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,大便干燥, 遂来就诊,苔黄,脉滑实有力。
答题要求:
(1)请与瘿病相鉴别(助理不考)。
(2)请在答题纸上完成辨证论治。时间:60 分钟。
中医试题号 11-1.【参考答案】
中医疾病诊断:消渴;中医证候诊断:中消-胃热炽盛证。
有嗜食辛辣食物史,胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。病位在肺胃肾,病性以阴虚为本,燥热为标。
中医类证鉴别:消渴与瘿病两者都有多食易饥,消痩。瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型,以情绪激动, 多食易饥,形体日渐消瘦,眼突,心悸,颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦,类似消 渴病的中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
中医治法:清胃泻火,养阴增液。
方剂:玉女煎加减。
药物组成、剂量及煎服法:
生石膏 l5 g(先煎)知母 9 g 黄连 9 g 栀子 12 g 天花粉 10 g
生地黄 15 g 麦冬 12 g 川牛膝 15 g 玄参 10 g 生甘草 3 g
3 剂,水煎服,每日 1 剂,早晚分服。
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