为帮助参加2019年中西医执业医师的学员们可以进行更好的备考，金英杰医学小编特为大家搜集整理了中西医医师实践技能病史采集考点汇总，希望可以帮助到有需要的学员们。

　　一、便血

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性?间歇性?)、每次持续时间?每日便血次数?便血量?血液颜色?与大便的关系(相混?不相混)?便血形式(与大便一起排出?便后滴出?喷射性?纸巾上有鲜血?)?注意与摄入动物血制品、铁剂、鈊剂后的黑便相鉴别!

　　3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状?

　　4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无剧烈呕吐史?有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病?有无摄入动物血制品、铁剂、鈊剂史?有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史?

　　7、有无药物过敏史及胃肠手术史?

　　二、腹泻

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：腹泻起病的急缓?病程?性质(持续性?间歇性?复发性?)大便的次数和每次大便的量?粪便的性状、颜色?

　　3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状?

　　4、全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无不洁食物史?近期有无腹泻病人接触史?有无消化系统疾病?有无服泻药史?流行病学史?

　　7、有无药物过敏史及胃肠手术史?

　　三、黄疸

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：起病缓急、病程(进行性、波动性、间歇性、复发性)?皮肤巩膜黄染程度及色泽?是否伴陶土样便?是否伴浓茶色或酱油色尿?注意与胡罗卜、柑桔或药物引起的皮肤黄染鉴别。

　　3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力?是否有体重下降?是否有蜘蛛痔、皮下出血?

　　4、全身症状：发病以来体重和睡眠、大小便变化情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无肝炎或肝炎病人接触史?有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病?

　　7、有无药物过敏史?

　　四、消瘦

　　1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

　　2、主要症状特征：体重下降的时间和范围?食欲变化(亢进、正常、减退?)?

　　3、伴随症状：是否伴发热(低热)、怕热多汗、盗汗?大小便次数是否正常?是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻?

　　4、全身症状：发病以来体重和睡眠是否正常?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病?有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病?

　　7、过去有无服用减肥药?有无药物过敏史?

　　五、心悸

　　1、病因诱因：心率异常、心律失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

　　2、主要症状特征：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)?发作频率?持续时间?缓解因素?进展性况?与体力活动关系?

　　3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血?

　　4、全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便情况是否正常?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗(特别是心电图)?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、早亢及神经官能症?有无烟酒嗜好?

　　7、有无药物过敏史?

　　六、惊厥

　　1、病因诱因：特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)

　　2、主要症状特征：惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素?

　　3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失?

　　4、全身症状：

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无脑部外伤史?有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

　　7、有无药物过敏史?

　　七、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

　　1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

　　2、主要症状特征：发病的急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?意识障碍的过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)?四肢自主运动和肌张力如何?

　　3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

　　4、全身症状：

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?

　　7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?

　　八、少尿

　　1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性

　　2、主要症状特征：每天排尿次数及尿量?小便颜色?

　　3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压?

　　4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史?

　　7、有无药物过敏史?

　　九、多尿

　　1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿

　　2、主要症状特征：每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量多少?

　　3、伴随症状：是否伴发热、口喝、多饮、多食、消瘦?

　　4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无结核、肿瘤、肝肾病史?有无糖尿病?

　　7、近期有无服用利尿药?有无药物过敏史?

　　十、血尿

　　1、病因诱因：

　　2、主要症状特征：小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终未血尿)?

　　3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征?

　　4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况?

　　5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

　　6、相关病史：既往有无类似病史?有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史?

　　7、有无药物过敏史?

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