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考点二十八、儿童生长发育指标及评价
1.体重
<6 个月龄婴儿体重=出生体重(kg)+月龄×0.7
7~12 个月龄婴儿体重=6(kg)+月龄×0.25
2 岁至青春前期儿童体重(kg)= 年龄(岁)×2+7(或 8)
2.身高 出生时平均身长为 50 cm,生后第 1 年增长*快,1 岁时可达 75 cm, 2 岁时可达 85 cm。
身长( cm)= 年龄(岁)×6+77
3.头围 出生时平均 33~34 cm,1 岁时 46 cm,2 岁时 48 cm,15 岁时 54~58 cm,基本同成人。
4.脊柱 出生时,脊柱无生理性弯曲。
3 个月左右因抬头动作的发展出现颈椎前凸。
6 个月因独坐能力的发展出现胸椎后凸。
12 月龄左右开始行走出现腰椎前凸。
脊柱的自然弯曲至 6~7 岁才为韧带所固定。
5.牙齿 人一生有乳牙 20 颗,恒牙 28~32 颗,两副牙齿。 生后 4~10 个月乳牙开始萌出,13 个月未萌出者为乳牙萌出延迟。 6 岁左右萌出**颗恒牙,6~12 岁阶段,乳牙逐个被同位恒牙替换。
6.高危新生儿应具有下列高危因素之一
(1)早产儿(胎龄<37 周)或低出生体重儿(出生体重儿<2 500 g)。
(2)宫内、产时或产后窒息儿,缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
(3)高胆红素血症。
(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。
(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35 岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
考点二十九、儿童喂养与营养指导
考点三十、孕产妇健康管理
(一)妊娠判定
1.第 13 周末之前称为早期妊娠。
2.第 14~27 周末称为中期妊娠。
3.第 28 周及其后称为晚期妊娠。
(二)早期妊娠
1.早期妊娠的判定主要是确定妊娠、胎数、胎龄,排除异位妊娠等病理情况。
2.停经 停经是妊娠**体征。
3.早孕反应 早孕反应在停经 6 周左右出现,早孕反应多在停经 12 周左右逐渐自行消失。
4.尿频 前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱导致孕妇产生尿频。
5.乳房变化 乳晕周围皮脂腺增生出现的深褐色结节称为蒙氏结节。
6.妇科检查 停经 6~7 周时子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连,称为黑加征。
7.妊娠试验 临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液,结果阳性结合临床表现可以判定妊娠。
8.超声检查 妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠。
9.基础体温测定 则其早孕可能性大,高温相持续超过 3 周,高度怀疑早期妊娠可能。
10.胎心音 在停经 11~12 周时,可以通过超声多普勒仪听到胎心音。
(三)中、晚期妊娠的判定
1.子宫增大 正常情况下子宫高度在妊娠 36 周时**,而后略有下降。
2.胎动 有时在腹部检查时可以看到或触到胎动。
3.胎体 妊娠 24 周后能够区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。
4.胎心音 妊娠 18~20 周用听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。 正常时每分钟 110~160 次。
5.超声检查 可了解胎儿生长发育、羊水和胎盘等情况。
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