你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

临床执业医师

全国
  首页 > 临床执业医师 > 专业知识 > 资讯详情

泌尿系统精选10考点

来源:金英杰医学       点击数:727      更新时间:2023-08-02
泌尿系统精选10考点

临床医师笔试考试愈发临近,为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点,供各位考试学习,内容如下:

1.血尿

肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

2.蛋白尿

(1)分类根据发病机制,病理性蛋白尿可分为:①肾小球性蛋白尿;②肾小管性蛋白尿;③溢出性蛋白尿;④分泌性蛋白尿;⑤组织性蛋白尿。

根据尿蛋白的选择性可分为:选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,根据病理情况分为:生理性和病理性。

3.管型尿

(1)红细胞管型多见于急性肾小球肾炎、急进性肾炎有价值。

(2)白细胞管型对肾盂肾炎、肾结核或间质性肾炎有重要意义,是区分上、下尿路感染的依据之一。

(3)颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤。

(4)脂肪管型多见于肾病综合征中的微小病变。

(5)上皮细胞管型(棕色管型-肾衰管型)可见于急性肾小管坏死或肾小球肾炎的活动期等。

(6)蜡状管型常见于慢性肾小球肾炎(慢性肾衰)或淀粉样变性。

 

★考点2 肾小球疾病概述

1.发病机制免疫反应、炎症反应、非免疫机制作用。

2.原发性肾小球疾病临床分型(1992年)

急性肾小球肾炎;急进性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎;无症状性蛋白尿和(或)血尿(隐匿性肾小球肾炎);肾病综合征。

3.原发性肾小球疾病病理分型(1995年WHO)

轻微肾小球病变、局灶节段性病变、弥漫性肾小球肾炎、未分类的肾小球肾炎。

 

★考点3 急性肾小球肾炎

1.病因:本病常因β-溶血性链球菌(常见为A组12型等)感染所致,常在上呼吸道感染(多为扁桃体炎)及猩红热、皮肤感染(多见脓疱疮)等链球菌感染后。

2.诊断于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压,甚至少尿及一过性氮质血症、伴血清补体C3下降(8周内恢复正常),病情于2月左右逐渐恢复,即可临床诊断急性肾小球肾炎。若肾小球滤过率在2个月尚未全面恢复,应及时作肾活检。

3.治疗原则本病以休息和对症治疗为主。

 

★考点4 急进性肾小球肾炎(助理不考)

1.概念以急性肾炎综合征起病、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征,病理呈新月体性肾小球肾炎的一组肾小球疾病。

2.病因本病是由多种病因所致的一组疾病,分为原发性和继发性,后者如SLE,过敏性紫癜、肺肾综合征等。分型:Ⅰ型:又称抗肾小球基底膜(GBM)型。Ⅱ型:又称免疫复合物型。Ⅲ型:又称少免疫复合物型,抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。

3.诊断病理证实在肾小球囊腔中有大量的大新月体(占囊腔50%以上)形成,即新月体数目大于50%,每个肾小球的新月体面积大于50%,新月体肾炎则诊断确立。

4.治疗原则及时肾活检确定诊断及免疫病理分型。Ⅰ型首选血浆置换。Ⅱ型Ⅲ型激素冲击疗法。尽早及时“强化治疗”,可采用强化血浆置换疗法,泼尼松、环磷酰胺冲击疗法(MP)。

 

★考点5 慢性肾小球肾炎

1.临床表现青、中年男性较多见。一般起病缓慢、隐袭,但临床表现呈多样性,如系膜毛细血管性肾炎及系膜增生性肾炎有前驱感染时常起病急,甚至呈急性肾炎综合征。主要表现有:①蛋白尿;②血尿及管型尿;③水肿;④高血压;⑤肾功能损害;⑥肾衰竭时常伴有贫血(EPO减少)。

2.诊断凡有尿检异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压史三个月以上,无论有无肾功能损害均应考虑本病,在排除继发性肾小球肾炎和遗传性肾炎后可诊断此病。

3.治疗

治疗目标应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治并发症为主要目的,不以消除血尿或轻微蛋白尿为目标。

 

★考点6肾病综合征

1.诊断标准:①大量蛋白尿>3.5g/d;②血浆白蛋白<30g/L;③水肿;④高血脂。其中①、②为诊断必需。

2.临床表现

(1)原发病表现。

(2)循环障碍:低血压、心率快及尿量减少。

(3)代谢异常和电解质紊乱。低血钾、低血钠及低血钙。高血脂。

3.治疗严重水肿患者应卧床休息,限盐饮食(每日盐摄入量1~3g)。蛋白质摄入量每日每千克体重0.8~1g优质蛋白,热量要充分,适当利尿。血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂均有减少尿蛋白的作用,可以起到延缓肾功能恶化的作用。糖皮质激素的应用,免疫抑制剂。

 

★考点7 IgA肾病(助理不考)

1.临床表现反复发作的血尿。

2.诊断本病诊断依靠肾活检免疫病理检查IgA为主的免疫球蛋白呈粗颗粒状或团块状沉积。

 

★考点8 尿路感染概述

1.常见致病菌革兰氏阴性杆菌为尿路感染最常见的致病菌。

2.发病机制

(1)感染途径上行感染约占尿路感染的95%。

(2)机体防御功能下降。

(3)易感因素。

(4)细菌的致病力。

 

★考点9 急性膀胱炎

1.分类急性单纯性膀胱炎和反复发作性膀胱炎。

2.临床表现女性多见。常见大肠杆菌感染。起病急,排尿时尿道口烧灼感,尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,有时伴急性尿失禁或膀胱区压痛。

3.治疗多饮水,药物治疗。

 

★考点10 急性肾盂肾炎

1.诊断

急性起病,可有或无尿频、尿急、尿痛,常有腰痛、肋脊角压痛或(和)叩痛及全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。膀胱穿刺培养阳性,即是真性菌尿。因球菌繁殖慢,故>103/ml即有诊断意义。最常见致病菌为大肠杆菌。

2.治疗急性肾盂肾炎抗菌治疗最重要。


责任编辑:YL

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:临床执业医师考试考前冲刺金题47

下一篇:临床执业医师考试考前冲刺金题48

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频
相关阅读


如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document