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1.患者发热、乏力、食欲不振、腹痛,以左下腹明显,腹泻,早期稀便,后期为粘液脓血便,并有里急后重感。应诊断为
A、急性肠炎
B、消化不良性腹泻
C、肠结核
D、食物中毒
E、急性细菌性痢疾
2.有一病人,心悸气短,有风湿病史,近半年症状加重,查体:左心界扩大,心率120次/分,胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音,脉为水冲脉,本患者的疾病最大可能是
A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
D、风湿性心脏病二尖瓣窄
E、三尖瓣狭窄
3.患儿男,2岁。腹膜后肿块5个月,直径3cm,病理诊断为恶性肿瘤。作为住院医师你认为最可能的肿瘤是
A、错构瘤
B、神经鞘膜瘤
C、神经母细胞瘤
D、囊性畸胎瘤
E、平滑肌肉瘤
4.某疟疾病患者突然出现昏迷,给予二盐酸奎宁静滴抢救,抢救过程中,病人又出现寒战,高热,血红蛋白尿,应改下列哪药继续抢救
A、氯喹
B、甲氟喹
C、伯氨喹
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
5.男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等症状,对此,应选何药纠正
A、苯海索
B、左旋多巴
C、金刚烷胺
D、地西泮
E、溴隐亭
【答案】
1、E
急性细菌性痢疾:临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及排含粘液、脓血的稀便为其主要症状。
2、C
该类题目要记住几个“关键点”,比如:水冲脉,胸骨左缘2、3肋间可闻到舒张期杂音,风湿病史,这几个都是比较明显的提示。
3、C
病例特点是肿瘤发生于小儿,发生于腹膜后,并且病理诊断为恶性,这就限定了应该选择神经母细胞瘤。错构瘤是良性肿瘤,多不发生于小儿。神经鞘膜瘤是良性肿瘤,可发生于任何年龄,以成人多见。囊性畸胎瘤为良性,虽然畸胎瘤可发生于腹膜后,囊性罕见。平滑肌肉瘤虽为恶性,但发生于腹膜后者不常见,而且多不发生于小儿。
4、E
溶血尿毒综合症:抗药物治疗后,诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏,加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变,可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制,以及耐氯喹虫株的治疗,也可用以治疗凶险型恶性疟,如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。
5、A
苯海索
①震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,对改善流涎有效,对缓解僵直、运动迟缓效果较差,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。
②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。
③肝豆状核变性。
用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患,但迟发性多动症除外。
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