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201.(A1/A2 型题)下述关于肛瘘的描述中恰当的是
A.肛瘘不与肛周皮肤相通
B.肛瘘多为结核菌感染所致
C.肛瘘主要侵犯直肠
D.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E.肛瘘只能自愈
答案:D
解析:肛门瘘管简称肛瘘,是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,其内口位于齿线 附近,外口位于肛门周围皮肤上,长年不愈。肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故 常称为肛瘘。肛瘘大多是非特异性感染,少数是结核性的。可以进行手术及非手术治疗。从 临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要,可分为:①括约肌间型——最常见;②经括约 肌型;③括约肌上型——不常见;④括约肌外型——少见。故选 D。
202.(B 型题)低位肛瘘宜采用
A.肛瘘切开术
B.肛瘘挂线疗法
C.肛瘘外口扩大术
D.药物保留灌肠治疗
E.肛瘘部分切开+肛瘘挂线术
答案:A
解析:瘘管切开术是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位 肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛 门失禁。故选 A。
203.(A1/A2 型题)患者男,54 岁。肛门胀痛 6 天,为持续性痛,逐渐加重,排便和行走时出 现剧痛,有里急后重感和排便困难,伴发热,全身不适。查体:T39.6℃ , 肛门左侧红肿,有 明显压痛,肛诊:直肠左侧饱满,压痛(+),有波动感,实验室检查:WBC21×109/ L ,N0.92。
决定立即行切口引流术,最主要的依据是
A. 白细胞增高
B.局部饱满有波动感
C.有排便困难
D.高热,全身症状
E.行走时出现剧痛
答案:B
解析:根据题意,考虑诊断为直肠肛管周围脓肿,脓肿切开引流是治疗此病的主要方法,一 旦诊断明确,即应切开引流。脓肿形成的指征为波动感,此时可穿刺引流。故选 B。
204.(A1/A2 型题)只有一个开口的病理性肓管称为
A.窦道
B.糜烂
C.溃疡
D.瘘管
E.空洞
答案:A
解析:一个开口为窦道,两个开口相通称为瘘管。
205.(A1/A2 型题)男,60 岁,反复上腹痛 3 年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发 呕血 3 次,约 1000ml ,经积极治疗 24 小时,出血仍不止。血压为 90/50mmHg ,用下列哪
种方法治疗为宜
A.注射立止血
B.法莫替丁静滴
C.尽快手术治疗
D. 口服凝血酶
E.去甲肾上腺素冰盐水灌注
答案:C
解析:此题暂无解析
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