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题型:A1/A2型题
题目:
男,20岁。腹部挫伤、腹痛1小时。查体:T37.8°C,R20次/分,P78次/分,BP120/90mmHg。腹部平软,局部皮肤有擦伤痕迹,此处腹部压痛明显,伴肌紧张,无反跳痛。此时的处理原则是
选项:
A.禁食,补液,留院观察
B.急诊剖腹探查
C.腹部CT检查
D.使用镇静镇痛剂
E.早期联合使用抗生素
答案:A
解析:对于未能明确诊断的腹部闭合性损伤患者的处理原则是禁食、补液、留院观察。患者目前诊断不明,无手术指征,故不应急诊剖腹探查;也不宜使用镇静镇痛剂,以免掩盖病情。患者目前无感染征象,暂时无须使用抗生素,也无须进行腹部CT检查。
题型:A1/A2型题
题目:
初产妇,28岁。胎盘早剥,阴道出血不止,24小时内输血2000ml,止血效果不佳,皮肤黏膜广泛出血点。出血不止的主要原因是
选项:
A.并发DIC
B.软产道裂伤
C.并发急性再生障碍性贫血
D.副胎盘残留
E.肝功能受损导致凝血功能障碍
答案:A
解析:胎盘早剥是弥散性血管内凝血(DIC)的常见病因。凝血功能障碍所致的产后出血常表现为持续性阴道流血,全身广泛出血。胎盘早剥患者,阴道出血不止,大量输入红细胞悬液后,仍不止血,此为凝血因子缺乏所致,应考虑凝血功能障碍。由于题干未叙述患者肝功能受损,故答案选A项。
题型:A1/A2型题
题目:
女,30岁。颈前肿胀1周,伴低热。查体:甲状腺Ⅱ度肿大,发硬,无结节,基础代谢率为+30%。实验室检查:ESR30mm/h,甲状腺24小时摄131Ⅰ量为人体总量的20%。该患者最可能的诊断是
选项:
A.原发性甲亢
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案:D
解析:患者甲状腺肿大,质地较硬,基础代谢率(BMR)增高而甲状腺摄碘率显著降低,这种分离现象是亚急性甲状腺炎的特征性表现,故患者应诊断为亚急性甲状腺炎。BMR的正常值为±10%,甲状腺摄131Ⅰ率正常值为:2小时20%,24小时30%~40%。
题型:A1/A2型题
题目:
女,28岁。哺乳期,停经45日。B型超声于宫腔内探及妊娠囊,准备行人工流产负压吸宫术,术前探查宫腔11cm未感到底,无腹痛。查体:P90次/分,BP110/80mmHg,一般情况好,阴道流血不多,腹部无压痛及反跳痛。不怡当的处理是
选项:
A.暂停人工流产
B.严密观察患者的生命体征
C.静脉滴注头孢类抗生素
D.肌肉注射缩宫素20U
E.立即行剖腹探査术
答案:E
解析:人工流产负压吸宫术,术前探査宫腔11cm未感到底,此为子宫穿孔的典型征象。由于患者一般情况好,无腹痛,无腹膜刺激征,说明穿孔较小,故不宜剖腹探查。
题型:A1/A2型题
题目:
初产妇,28岁。孕40周,临产10小时。查体:胎心125次/分,ROA,宫口开大4cm,有水囊感,S-1。产科B型超声检查提示胎儿双顶径9.3cm。该产妇的正确处理措施为
选项:
A.静脉滴注缩宫素
B.左侧卧位,输液
C.肥皂水灌肠
D.人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案:D
解析:初产妇宫口开大4cm,说明处于第一产程活跃期。产妇临产10小时,说明无潜伏期和活跃期延长。胎位枕右前(ROA),为正常胎方位。足月儿正常双顶径9.3cm,胎心率正常值为110~160次/分,说明胎儿大小正常且无宫内窘迫。S-1提示胎头最低点位于坐骨棘平面以上1cm,“有水囊感”说明胎膜未破。由于宫口开大>3cm,胎心正常,无头盆不称,为加速产程进展,可行人工破膜。
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