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题型:A1/A2型题
题目:
男,45岁。慢性乙型肝炎10年,突然呕血1000ml。查体:贫血貌,P110次/分,BP90/60mmHg。腹软,肝肋下3cm,肝缘不规则,质硬,剑突下偏左可扪及3cmx3cmx3cm大小肿块,脾轻度肿大。末梢血Hb60g/L,WBC3.0x109/L,Plt40x109/L。该患者最不可能的诊断是
选项:
A.肝硬化
B.门脉高压症
C.失血性休克
D.原发性肝癌
E.胃癌
答案:E
解析:患者有长期乙肝病史,现突发上消化道大出血,应考虑乙型肝炎肝硬化、门静脉高压症、胃底食管下段曲张静脉破裂出血。患者心率增快,血压90/60mmHg,应考虑中度失血性休克。患者长期肝脏肿大,边缘不规则,质硬,剑突下肿块,应考虑原发性肝癌。
题型:A1/A2型题
题目:
男,35岁。因腹泻7小时于9月5日入院。患者于7小时前开始腹泻,为黄色水样便,量较多,共约20次,曾呕吐胃内容物2次,无发热、腹痛及里急后重。病前1天曾进食过海鲜。査体:T36.8°C,R22次/分,P110次/分,BP86/60mmHg,神志清楚,皮肤弹性差,口唇干燥,眼窝明显凹陷,心肺听诊无异常,腹部平软,无压痛反跳痛,肠鸣音活跃。
实验室检查:外周血WBC12.5x109/L,NO.89,L0.11。粪常规:WBC0~3/HP,RBC0~2/HP。粪便涂片可见革兰氏染色阴性稍弯曲的细菌。患者最可能的诊断是
选项:
A.霍乱
B.急性细菌性痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.变形杆菌肠炎
E.葡萄球菌食物中毒
答案:A
解析:霍乱的流行季节为7~10月,易通过污染的鱼虾、海产品等传播。霍乱病原微生物为革兰氏染色阴性的霍乱弧菌。患者进食海鲜后出现水样腹泻,呕吐,无腹痛,无发热,无里急后重,有明显脱水征,故应诊断为霍乱。
题型:A1/A2型题
题目:
男,1岁半。因发热、咳嗽5天入院,诊断为急性肺炎。入院后持续高热,第3天病情加重,剧烈咳嗽,呼吸困难明显。查体:P142次/分,口唇发绡,左上肺叩诊鼓音,下方叩诊为实音,听诊呼吸音减低,右肺可闻及中细湿啰音,肝肋下1cm。该患儿目前应考虑急性肺炎合并
选项:
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.脓胸
D.气胸
E.脓气胸
答案:E
解析:患儿左上肺叩诊鼓音,提示为气胸;下方叩诊为实音,提示为胸腔积液,故患儿应诊断为急性肺炎合并脓气胸。
题型:A1/A2型题
题目:
男,50岁。头昏、乏力、四肢麻木3个月。2年前行全胃切除术。实验室检查:RBC2.15x1012/L,WBC4.5x109/L,Pltl00x109/L,MCV130fl,MCH40pg。该患者最可能的病因是
选项:
A.慢性失血
B.维生素B12摄入不足
C.肠道寄生虫感染
D.慢性腹泻
E.内因子缺乏
答案:E
解析:患者RBC2.15x1012/L,应诊断为贫血。患者MCV(红细胞平均体积)>100fl,MCH(红细胞平均血红蛋白量)>34pg,应诊断为大细胞性贫血,以巨幼细胞贫血最常见。患者2年前已行全胃切除,壁细胞减少,内因子缺乏,可致巨幼细胞贫血。
题型:A1/A2型题
题目:
女,29岁,体重60kg。烧伤后2小时入院。查体:BP86/63mmHg.P130次/分,脉搏细弱,面色苍白,口渴感明显,双下肢(包括双足、臀部、双大小腿)及会阴区布满大小不等的水疱,小部分创面呈焦黄色,无水疱。伤后8小时内补液应为
选项:
A.3500ml
B.3900ml
C.2700ml
D.3100ml
E.2300ml
答案:D
解析:患者双下肢及会阴部布满大小不等的水疱,此为II度烧伤的特点;小部分创面呈焦黄色,无水疱,此为Ⅱ度烧伤的特点。②患者Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积=女性双臀(6%)+双大腿(21%)+双小腿(13%)+女性双足(6%)+会阴(1%)=47%。③伤后第1个24小时补液量=体表Ⅱ及Ⅲ度烧伤面积×1.5+水分基础需要量(2000ml)=60×47×1.5+2000=6230ml。④伤后8小时内补液量应为第一个24小时补液量的一半,即3115ml。
题型:A1/A2型题
题目:
男,30岁。间断便血6个月。行纤维结肠镜检査发现距肛门16cm处有一直径1.0cm的带蒂息肉,表面糜烂出血。首选的治疗措施是
选项:
A.局部冷冻
B.剖腹局部切除
C.电灼切除送病理检查
D.腹腔镜下局部切除
E.暂不处理,定期观察
答案:C
解析:患者便血,乙状结肠上见一息肉,为明确息肉性质,应切除后送病理检查,根据病理检查结果做进一步处理。
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