1题型:A3/A4型题

题目:

女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。查体：BP165/95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。若检查发现患者24小时尿游离皮质醇水平明显增高，血浆皮质醇节律异常，为确诊库欣综合征，需进一步做的检査是

选项：

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.小剂量地塞米松抑制试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验

答案：C

解析：女性患者，向心性肥胖、满月脸、高血压、多毛,应考虑库欣综合征，此为肾上腺糖皮质激素分泌过多所致病症的总称。为明确诊断,可行血浆皮质醇测定、24小时尿游离皮质醇测定、24小时尿17-羟类固醇或17-酮类固醇测定，其中尿皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且不受其他色素的干扰,诊断价值最优。小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症与库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验主要用于确诊库欣病。患者尿皮质醇水平增高,血浆皮质醇节律异常，应考虑库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验阳性应诊断为库欣病。

2题型:A3/A4型题

题目:

女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。查体：BP165/95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。若检查发现患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，此时应诊断为

选项：

A.库欣综合征

B.库欣病

C.单纯性肥胖

D.肾上腺皮质癌

E.肾上腺皮质腺瘤

答案：B

解析：女性患者，向心性肥胖、满月脸、高血压、多毛,应考虑库欣综合征，此为肾上腺糖皮质激素分泌过多所致病症的总称。为明确诊断,可行血浆皮质醇测定、24小时尿游离皮质醇测定、24小时尿17-羟类固醇或17-酮类固醇测定，其中尿皮质醇能反映血中游离皮质醇水平，且不受其他色素的干扰,诊断价值最优。小剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别肥胖症与库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验主要用于确诊库欣病。患者尿皮质醇水平增高,血浆皮质醇节律异常，应考虑库欣综合征。大剂量地塞米松抑制试验阳性应诊断为库欣病。

3题型:A3/A4型题

题目:

男，38岁。左膝外上方逐渐隆起性包块半年。X射线平片示左股骨下端外侧囊性破坏，边缘膨胀，中央肥皂泡样改变，无明显骨膜反应。该患者最可能的诊断为

选项：

A.骨软骨瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨肉瘤

D.软骨肉瘤

E.骨囊肿

答案：B

解析：“X射线片示肥皂泡样改变”是骨巨细胞瘤的特征性表现。骨软骨瘤的典型X射线片表现为干骺端向外骨性疣状突起,边界清楚,无骨膜反应。骨肉瘤X射线片示干骺端不规则骨质破坏，溶骨性改变，日光射线状骨膜反应。软骨肉瘤X射线片示溶骨性破坏，边界不清，病灶内有钙化点。骨囊肿X射线片示干髄端溶骨性病灶，界限清楚，骨皮质变薄。为明确诊断,最有价值的检查是局部穿刺活组织病理检查。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，一般不做截肢手术。股骨中上1/3截肢+术后化疗主要用于治疗骨肉瘤。

4题型:A3/A4型题

题目:

男，38岁。左膝外上方逐渐隆起性包块半年。X射线平片示左股骨下端外侧囊性破坏，边缘膨胀，中央肥皂泡样改变，无明显骨膜反应。为明确诊断，最有价值的检查是

选项：

A.血清碱性磷酸酶测定

B.血清酸性磷酸酶测定

C.CT检査

D.核素骨扫描

E.局部穿刺活组织检查

答案：E

解析：“X射线片示肥皂泡样改变”是骨巨细胞瘤的特征性表现。骨软骨瘤的典型X射线片表现为干骺端向外骨性疣状突起,边界清楚,无骨膜反应。骨肉瘤X射线片示干骺端不规则骨质破坏，溶骨性改变，日光射线状骨膜反应。软骨肉瘤X射线片示溶骨性破坏，边界不清，病灶内有钙化点。骨囊肿X射线片示干髄端溶骨性病灶，界限清楚，骨皮质变薄。为明确诊断,最有价值的检查是局部穿刺活组织病理检查。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，一般不做截肢手术。股骨中上1/3截肢+术后化疗主要用于治疗骨肉瘤。

5题型:A3/A4型题

题目:

男，38岁。左膝外上方逐渐隆起性包块半年。X射线平片示左股骨下端外侧囊性破坏，边缘膨胀，中央肥皂泡样改变，无明显骨膜反应。对于该患者，不恰当的治疗方法是

选项：

A.病段骨切除+胫骨翻转植骨膝关节融合

B.病段骨切除+带血管骨移植

C.病段骨切除+同种异体半关节移植术

D.病灶刮除+骨水泥填塞

E.股骨中上1/3截肢+术后化疗

答案：E

解析：“X射线片示肥皂泡样改变”是骨巨细胞瘤的特征性表现。骨软骨瘤的典型X射线片表现为干骺端向外骨性疣状突起,边界清楚,无骨膜反应。骨肉瘤X射线片示干骺端不规则骨质破坏，溶骨性改变，日光射线状骨膜反应。软骨肉瘤X射线片示溶骨性破坏，边界不清，病灶内有钙化点。骨囊肿X射线片示干髄端溶骨性病灶，界限清楚，骨皮质变薄。为明确诊断,最有价值的检查是局部穿刺活组织病理检查。骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，一般不做截肢手术。股骨中上1/3截肢+术后化疗主要用于治疗骨肉瘤。