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王某,女,46岁,教师。2019年4月21日初诊。
患者一月前暴怒后出现失眠,彻夜不寐。现症:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴有头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
请与一时性失眠、生理性少寐相鉴别
【参考答案】
中西医技能**站 病案分析
张某,男,64岁,退休工人。2016年2月]8日初诊。
患者慢性肾小球肾炎病史5年,尿量减少,双下肢浮肿半月。现症:小便短少,恶心欲吐,胸闷纳呆,口有尿味,双下肢浮肿。
查体:T:36.3°C,P:84次/分,R:20次/分,BP:160/95nimHg。神志清,贫血貌,双下肢凹陷性水肿。舌淡,苔白腻,泳滑。
辅助检查:尿常规:蛋白(++),红细胞25~30个/高倍视野,透明管型3〜5个/高倍视野。血常规:红细胞2.8×1012/L,血红蛋白72g/L;肾功能:血肌酐540umol/L,尿素氮20.9mmol/L,双肾彩超:双肾萎缩,皮、髓质界限不清,回声增强。
【参考答案】
三、中医中西医技能第三站-体格检查
1、题目
演示墨菲征的检査方法,并回答阳性表现。
2、参考答案
1.被检查者取仰卧位,双腿稍屈曲,使腹松弛。(2分)
2.检査者左手掌平放在被检査者右肋下部,先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处,然后嘱被检查者缓慢深吸气。(4分)
3.在深吸气时胆囊下移碰到用力按压的拇指引起疼痛并突然屏气,为墨菲征阳性,见于急性胆囊炎。(4分)
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