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**站·中医病案分析
闫某,男,46岁,干部。2019年7月20日初诊。
患者大便稀溏1年余,病情时轻时重,每因抑郁恼怒而加重。现症:泄泻,腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦。
答题要求:
(1)根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
(2)中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。
【参考答案】
中医疾病诊断:泄泻。
中医证型诊断:肝气乘脾证。
中医辨病辨证依据:以大便稀溏,便次增多为主症,辨病为泄泻。现症见泄泻,腹部攻窜作痛,大便稀溏,每日3次,伴见体倦乏力,胸胁胀闷。舌淡红,苔薄白,脉弦,辨证为肝气乘脾证。肝气不疏,横逆犯脾,脾失健运。
中医病证鉴别:两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
治法:抑肝扶脾。
方剂名称:痛泻要方加减。
药物组成、剂量、煎服方法:
白芍6g 白术9g 陈皮4.5g 防风3g升麻18g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
中西医技能**站 病案分析
王某,男,70岁,退休工人。2019年8月19日初诊。
患者3年前开始出现尿频,排尿无力,床线变细,滴沥不畅,近1个月来常有夜间遗尿,伴倦怠乏力,食欲不振。
查体:面色无华,气短懒言。直肠指诊:肛门松弛,前列腺II度大,表面光滑,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟变浅。舌淡,苔白,脉细弱无力。
辅助检查:B超提示前列腺增大,回声均匀。
要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
【参考答案】
中医疾病诊断:精癃。
中医证候诊断:脾肾气虚证。
西医诊断:良性前列腺增生症。
西医诊断依据:①尿频,排尿无力,尿线变细,滴沥不畅。②直肠指诊:肛门松弛,前列腺n度大,表面光滑,质地较韧,表面光滑,中度硬,中央沟变浅。
中医治法:健脾温肾,益气利尿。
方剂:补中益气汤加减。
药物组成、剂量及煎服法:
黄芪18g 甘草9g 人参9g 当归3g
橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白术9g
三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。
西医治疗原则及方法:①一般治疗:戒烟禁酒,忌食辛辣,避免受凉,预防感染,保持心态平和,多饮水,不憋尿。②药物治疗:5a-还原酶抑制剂(非那雄胺)、a受体阻滞剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛)、植物药(太得恩)。
中西医中西医技能第二站 中医操作
题目:男性,28岁。便秘1周。拟取合谷、足三里等穴施治。
答题要求:叙述合谷、足三里的定位,并在被检者身上取穴;在模型上行单手进针法刺足三里穴,并配合提插法。
【参考答案】
合谷:在手背,第2掌骨桡侧的中点处。
足三里:在小腿外侧,犊鼻下3寸,犊鼻穴与解溪连线上。
单手进针法、提插法:①足三里穴处皮肤、医生双手常规消毒。②拇、食指持针,中指指腹抵住针身下段,使中指指端比针尖略长出或齐平。③中指指端紧抵足三里穴处皮肤。④拇、食指向下用力按压刺入,中指随之屈曲,快速将针直刺1〜2寸,刺入时应保持针身直而不弯。⑤反复地上提下插。
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