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第五节
咳 嗽 与 咯 痰
一、咳嗽的性质
（1）干性咳嗽：无痰——非炎症、非感染或感染初期，如气管受压、支气管异物等
（2）湿性咳嗽：有痰——炎症感染。支气管扩张，肺脓肿
二、咳嗽的音色（高频考点）
声音嘶哑的咳嗽多见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肺癌、扩张的左心房或主动脉瘤压迫喉
返神经；犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压；带有鸡鸣样吼声常见于百日咳（鸡天天
打鸣）；金属调的咳嗽可由于纵隔肿瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。
三、痰的性质与量
支气管扩张、空洞型肺结核、肺脓肿等痰量常较多；
支气管扩张与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，
下层为坏死性物质;
大叶性肺炎咯吐铁锈色痰;（大铁链）
急性肺水肿时痰呈粉红色泡沫状。（急性左心衰导致的肺水肿）
循环与心衰
体循环:左心室→主动脉→全身→上下腔静脉→右心房
肺循环:右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房
瓣膜:左心 二尖瓣 主动脉瓣;右心三尖瓣 肺动脉瓣
急性左心衰:粉红色泡沫痰(急性肺水肿)
慢性左心衰:劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难一端坐呼吸→急性肺水肿
慢性右心衰:双下肢水肿(晚期全身肿)、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
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