方剂学考点：归脾汤简述

金英杰医考小编精心整理，如下：

方剂名】归脾汤，出自《正体类要》

【组成】白术当归白茯苓黄芪炒龙眼肉远志酸枣仁炒，各一钱(各3g)木香五分(1-5g)甘草炙，三分(lg)

人参一钱(3g)

【用法】加生姜、大枣，水煎服。

【功效】益气补血，健脾养心。

【主治】

1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。

2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，

必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少;心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗;脾虚统血

无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血;面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。

上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄

芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄

芪益气生血;当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药;茯神、酸枣仁、远志宁心安神;木香辛香而散，

理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用

法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，

气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于

此;二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养;三是补气养血药中

佐以木香理气醒脾，补而不滞。

【临床运用】

1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌

淡，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减

少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。

【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。