大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等，是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。应与小叶性肺炎区别开来，大叶性肺炎的分型及病理变化、大叶性肺炎与小叶性肺炎对比区别，都是中医资格考试常见的考点。这里金英杰整理出大叶性肺炎的分型及病理变化，大叶性肺炎与小叶性肺炎区别，详细内容如下：

　　大叶性肺炎的分型及病理变化：

　　1.充血水肿期

　　2.红色肝样变期(实变早期)

　　肉眼：病变肺叶肿大，呈暗红色，质地变实似肝，切面灰红。

　　光镜：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔内充满大量连接呈网状的纤维素和红细胞，一定量的中性白细胞，少量巨噬细胞。

　　临床联系：紫绀等缺氧状态，痰液铁锈色，叩诊浊音、听诊可闻及支气管呼吸音，X线检查可见以一肺段或肺叶大敌在片均匀致密的阴影。

　　3.灰色肝样变期(实变晚期)

　　肉眼：肺叶肿大，呈灰白色，切面干燥颗粒状，质实如肝。

　　光镜：肺组织呈贫血状态，肺泡腔内充满致密的纤维素及大量中性白细胞，纤维素通过肺泡孔连接更明显，红细胞溶解消失，渗出物中不易检出肺炎双球菌。

　　临床联系：叩诊、听诊、X线检查同红色肝样变期，咳黄脓痰、无铁锈痰，缺氧、紫绀减轻。

　　4.溶解消散期

　　主要并发症：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症、肺肉质变。

　　两者的区分方式：

　　①大叶性肺炎：病原体先在肺泡引起炎症，经肺泡间Cohn孔向其他肺泡扩散，致使部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变。典型者表现为肺实质炎症，通常并不累及支气管。致病菌多为肺炎链球菌;

　　②小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染以及长期卧床的危重患者。其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿性啰 音，无实变体征。X线显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征象。肺下叶常受累。

　　[病理学]小叶性肺炎的病变特点是?

　　选项:

　　A.多见于两肺上叶

　　B.属纤维素性炎

　　C.累及支气管和肺组织

　　D.属浆液性炎

　　E.属肉芽肿性炎

　　答案：

　　C

　　解析：

　　[考点]小叶性肺炎

　　[分析]小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。

　　为了顺利**，考生们可以根据自身情况参加金英杰课程培训，如果基础差，可以参加金英杰高端班，跟随名师开展复习备考工作;如果时间充裕，可以观看金英杰免费网课视频，梳理中医执业医师基础理论;如果意志力薄弱，可以参加金英杰直播课，掌握中医执业医师资格考试核心考点。**，金英杰祝广大考生们顺利通过中医执业(助理)医师考试，如需了解更多信息，请及时关注金英杰医学。