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问诊(病史采集)在中医医师实践技能考试中是必考的内容,而问诊过程中的注意事项则尤为重要。这里金英杰小编特整理了问诊的注意事项,供考生参考。
(一)对危重患者,在作扼要的询问和重点的检查之后,应立即进行抢救,详细的病史与检查可在病情好转后再作补充,以免延误治疗。危重病患者可能反应迟钝,回答缓慢;或因治疗无望有拒绝、抑郁、孤独等,都应理解。根据不同的情况采取不同的措施,真诚的关心,鼓励和安慰病人,以获取更多的信息。
(二)问诊时医生不要直呼其名,一般应称他为某先生,某同志,要防止对患者有不良刺激的语言和表情,如医生说“麻烦”、“难办”、皱眉、摇头、脚不停地拍击地板或用铅笔敲纸等,这样会增加患者的思想负担,甚至使病情加重。
(三)由于患者不一定能将病情叙述得完全、确切,加之在病程中还可能会发生新的变化,因而在继续接触患者中,对已采取的病史应随时予以补充或更正。
(四)对其它单位转来的病情介绍或病历摘要,只能作为参考,决不能代替临诊医生的亲自问诊。
(五)老年人因思维缓慢、反应迟钝,体力、听力、视力的减退,对问诊有影响。问诊时应注意简单、通俗。语速要慢,给病人留有足够的思考、回忆时间,必要时予以适当的重复等。对于不能自述的儿童,要注意代述病史的可靠性。对能自述者,要充分重视患儿的心理(如怕打针、吃药等),严密观察回答时的反应,以利于判断病史的可靠性。
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