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2018年乡村全科助理医师考试高频考点:胆囊结石的治疗

来源:金英杰医学       点击数:6333      更新时间:2018-08-06

  距离2018年乡村全科助理医师考试还有不到19天的时间,提醒报考的小伙伴们要坚持复习,不要懈怠哦!本文金英杰医学小编分享考试考点“胆囊结石的治疗”相关复习资料供考生学习,希望你学有所获!

  胆囊结石的治疗:

  1.**腹腔镜胆囊切除治疗

  比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:

  (1)结石直径≥3cm;

  (2)合并需要开腹的手术;

  (3)伴有胆囊息肉>1cm;

  (4)胆囊壁增厚;

  (5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

  (6)儿童胆囊结石;

  (7)合并糖尿病;

  (8)有心肺功能障碍;

  (9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;

  (10)发现胆囊结石10年以上。

  2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术

  (1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

  (2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

  (3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

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