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考点四、结膜充血
(一)概述
结膜充血一般为结膜疾病包括感染、外伤、异物、化学性烟雾、风、紫外线、长期局部用药或是比较表浅的刺激引起的。
(二)临床特点及意义
结膜充血 | 睫状充血 | |
部位 | 愈近穹隆部愈明显 | 愈近角巩膜缘愈明显 |
颜色 | 鲜红色 | 暗红色 |
血管形态 | 血管粗大,呈网状 | 血管较细,呈放射状 |
移动性 | 推动结膜时,血管随之移动 | 推动结膜时,血管不动 |
性质 | 提示表层结膜炎症 | 提示深层组织炎症 |
疾病 | 结膜炎 | 角膜炎、葡萄膜炎、急性闭角型青光眼等 |
急性结膜炎*常见的体征:结膜充血,伴有结膜分泌物增多。
考点五、鼻出血
(一)概述
儿童和青少年的鼻出血部位多数在鼻中隔前下方的易出血区。中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段。
(二)常见病因
局部病因: 鼻外伤或医源性损伤、鼻腔及鼻窦炎症、肿瘤、鼻中隔疾病;鼻中隔偏曲鼻腔异物;鼻腔异物多为一侧鼻腔出血或血涕。
(三)鼻出血的处理
1.一般处理
(1)患者取坐位或半卧位,语言安慰患者,必要时给予镇静剂,并嘱患者勿将血液咽下,以免恶心呕吐。
(2)有休克症状的患者,则先按休克处理,选平卧低头位,及时吸氧,进行静脉输液,必要时输血。
考点六、牙痛
(一)概述
引起牙痛常见的口腔疾病有:感染、磨损或磨耗、创伤等因素导致牙体硬组织不同程度缺损的疾病如龋病、牙外伤、牙齿磨损、牙髓疾病、根周病等。 临床上以牙髓炎*为常见。
(二)临床特点与处理
1.龋病
浅龋 | 牙釉质和根面牙骨质 | 患者一般无明显自觉症状 |
中龋 | 牙本质浅层 | 遇到刺激有一过性敏感症状 |
深龋 | 牙本质深层 | 明显的刺激敏感症状,没有自发性疼痛 |
2.牙髓疾病牙髓炎*常见。 ①阵发性的自发性痛;②温度刺激引起或加重疼痛;③疼痛不能定位,有发散性痛(沿三叉神经分布区放散);④疼痛常在夜间发作或加重。
3.根尖周病 急性根尖周炎
初期 | 木胀浮出感,自发性、持续性钝痛,疼痛明确, 牙龈尚无明显异常 |
根尖脓肿阶段 | 自发性、剧烈持续性跳痛,伸长感加重,牙龈潮红 |
骨膜下脓肿阶段 | 疼痛达到**峰,影响睡眠和进食,出现全身症状, 牙龈红肿,颌面部可出现蜂窝织炎 |
4.牙周脓肿
急性牙周脓肿 | 在患牙的牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起,牙龈发红、水肿、表面光亮ꎮ 患牙搏动性疼痛,患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显 |
慢性牙周脓肿 | 一般无明显症状,可见牙龈表面有窦道开口,叩痛不明显,有时有咬合不适感 |
考点七、吞咽困难
(一)概述
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中因受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。
可伴有或不伴吞咽痛、胸骨后疼痛。
(二)常见病因和临床特点
1.常见病因
(1)机械性吞咽困难:腔内因素(食团过大或食管异物);管腔狭窄(炎症、肿瘤)。
(2)动力性吞咽困难:吞咽启动困难,咽、食管横纹肌、平滑肌功能障碍等。
2.临床特点
口腔性 | 食物由口腔进入食管过程受阻,食物阻滞于口腔及咽喉 | 脑血管病变、帕金森病、脊髓灰质炎 |
食管性 | 吞咽时食物阻滞于食管某一段,进食过程受阻 食管癌:进行性吞咽困难 反流性食管炎:反酸、烧心 贲门失弛缓症:进食时需大量饮水以助干食下咽 | |
动力性 | 鼻腔反流伴呛咳、呼吸困难 | 吞咽反射性动力障碍、延髓麻痹者 |
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