第十三章：消化系统

第一节　食管、胃、十二指肠疾病

１.确诊反流性食管炎的依据是胃镜发现食管下段黏膜破损

２.用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是奥美拉唑

３.食管癌最常见的发生部位是胸中段

４.早期食管癌的症状是进食哽噎

５.典型的食管癌症状特点是渐进性加重的吞咽困难

６.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是抑制前列腺素合成

７.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是口服非甾体抗炎药

８.溃疡活动期患者不宜服用非甾体类抗炎药

９.慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染

１０.判断慢性胃炎有无活动的病理学依据是有无中性粒细胞浸润

１１.胃癌发病率最高的是慢性萎缩性胃炎

１２.容易引起贫血的胃炎是胃体慢性萎缩性胃炎

１３.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是血壁细胞抗体检测

１４.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是胃酸、胃蛋白酶

１５.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是十二指肠溃疡

１６.前列腺素属于胃十二指肠黏膜防卫因子

１７.十二指肠溃疡的典型症状是进食后疼痛可缓解

１８.十二指肠球后溃疡易并发出血

１９.幽门管溃疡属于消化性溃疡的特殊类型

２０.胃的恶性溃疡呈火山口状ꎬ底部凹凸不平

２１.胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别要点是恶性溃疡组织僵硬ꎬ质脆、易出血

２２.消化性溃疡最常见的并发症是出血

２３.十二指肠后壁溃疡最常发生的并发症是出血

２４.胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐隔夜宿食、不含胆汁

２５.初次诊断活动期十二指肠溃疡ꎬ治疗中最适合的是质子泵抑制剂＋两种抗生素

２６.对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是根除幽门螺杆菌治疗

２７.为判断幽门螺杆菌是否被根除ꎬ正确的检查时间应在治疗结束后至少４周

２８.采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡ꎬ主要依据是能够减少胃酸分泌

２９.对十二指肠溃疡采用选择性迷走神经切断术时ꎬ附加幽门成形术的作用是避免发生胃潴留

３０.行胃高选择性迷走神经切断术时ꎬ作为保留分支标志的是其“鸦爪”支

３１.胃溃疡外科手术治疗的适应证是内科治愈后短期复发

３２.大多数可以经非手术治疗的是胃十二指肠溃疡大出血

３３.胃窦部溃疡的最佳手术方式是胃大部切除胃十二指肠吻合术

３４.胃大部切除术后早期并发症是胃排空延迟

３５.胃大部切除术后２４小时以内的胃出血ꎬ最常见的原因是术中止血不确切

３６.胃大部切除术后病人ꎬ发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后３０分钟

３７.胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后５年

３８.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

３９.胃癌的发生部位ꎬ最多见于胃窦部

４０.确定早期胃癌最重要的指标是肿瘤浸润深度

４１.腺鳞癌属于特殊型胃癌

４２.胃体部癌肿发生淋巴转移ꎬ一般首先受累的淋巴结群位于胃大弯

４３.胃癌诊断明确后ꎬ不适宜行胃癌根治手术且预后差的是合并中等量癌性腹水

４４.血清壁细胞抗体升高的疾病是Ａ型萎缩性胃炎

４５.胃黏膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于胃底和胃体

４６.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是幽门前静脉

４７.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属于癌前病变的是中度以上不典型增生

４８.胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是十二指肠前壁

４９.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是肝浊音界消失

５０.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为呕吐

５１.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是呕吐物内含大量宿食

５２.诊断幽门梗阻最有价值的体征是振水音阳性

５３.幽门梗阻时禁用哪种药物抗胆碱能药

５４.幽门梗阻患者ꎬ术前准备最重要的是高渗盐水洗胃

５５.疑为胃食管反流病ꎬ但胃镜检查阴性时ꎬ临床上为确定诊断多行２４小时食管ＰＨ监测

５６.慢性胃炎的活动性是指出现中性粒细胞

５７.临床上最常见的功能性胃肠病是功能性消化不良

５８.早期胃癌是指局限于黏膜或黏膜下层

５９.判断胃癌术前临床分期的首选方法是螺旋ＣＴ

６０.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是２４小时食管ｐＨ监测

６１.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是胃镜及活检

６２.与胃癌发生相关的疾病是慢性萎缩性胃炎

６３.应用非甾体抗炎药可导致的疾病是急性糜烂出血性胃炎

６４.最易发生癌变的溃疡是胃溃疡

６５.烧伤患者发生的溃疡是Ｃｕｒｌｉｎｇ溃疡

６６.诊断急性胃炎主要依据胃镜检查

６７.了解溃疡病患者胃酸分泌情况依据胃液分析

６８.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为胃酸明显减少

６９.萎缩性胃窦胃炎患者表现为胃酸正常或减少

７０.胃溃疡腹痛的规律是进食—疼痛—缓解

７１.肠易激综合征腹痛的规律是疼痛—排便—缓解

７２.十二指肠球部溃疡腹痛规律是疼痛—进食—缓解

７３.结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛

７４.胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜

７５.克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道Ｘ线钡剂造影

７６.胃溃疡癌变时腹痛先去节律性ꎬ大便隐血试验持续阳性

７７.消化性溃疡并发大出血时面色苍白ꎬ尿少ꎬ血压下降

７８.胃十二指肠溃疡手术的绝对适应证是瘢痕性幽门梗阻

７９.大多数可经非手术治疗好转的是胃十二指肠溃疡大出血

８０.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后ꎬ呕吐物为大量胆汁ꎬ不含食物ꎬ属于慢性输入段梗阻

８１.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后ꎬ呕吐物量少不含胆汁ꎬ属于急性输入段梗阻

８２.胃大部切除术后病人ꎬ进食后２０分钟ꎬ出现心悸、乏力、出汗、头晕属于倾倒综合征

８３.胃大部切除术后３个月ꎬ出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛ꎬ进食加重ꎬ呕吐胆汁样液属于碱性反流性胃炎

８４.食管癌高发区普查应首选拉网检查

８５.食管癌确诊检查应首选纤维食管镜检查＋活检

８６.区分幽门与十二指肠的解剖标志是胃前静脉

８７.区分十二指肠与空肠的解剖标志是Ｔｒｅｉｔｚ韧带

８８.十二指肠溃疡出血常来自于胃十二指肠动脉

８９.胃溃疡出血常来自于胃左、右动脉

第二节　肝脏疾病

１.我国肝硬化最常见的病因是乙型病毒性肝炎

２.肝硬化门脉高压患者ꎬ出现全血细胞减少最主要的原因是脾功能亢迸

３.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是食管静脉曲张

４.肝硬化的临床表现中与内分泌失调有关的是蜘蛛痣

５.男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多

６.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是蜘蛛痣

７.反映肝纤维化的血清学指标是Ⅳ型胶原

８.反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是白蛋白

９.鉴别肝性和心包疾患引起的腹水ꎬ最有价值的体征是颈静脉怒张

１０.肝硬化最常见的并发症是上消化道大出血

１１.肝硬化最严重的并发症是肝性脑病

１２.肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病

１３.近期未使用肾毒性药物属于肝硬化肝肾综合征诊断标准

１４.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎时ꎬ选择抗生素的原则是针对Ｇ－杆菌ꎬ兼顾Ｇ＋球菌

１５.门静脉高压症的主要原因是肝硬化

１６.门静脉血流受阻后ꎬ首先出现的是充血性脾肿大

１７.在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是胃底静脉下段交通支

１８.门静脉高压症最危险的并发症是食管胃底静脉曲张破裂大出血

１９.外科治疗肝硬化门脉高压症公认的重点是治疗和预防出血

２０.门静脉高压症手术ꎬ术后最易发生肝性脑病的术式是非选择性门体分流术

２１.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症ꎬ其最大副作用是易诱发肝性脑病

２２.对于肝硬化引起的顽固性腹水ꎬ最有效的治疗方法是肝移植

２３.慢性肝病患者ꎬ血氨升高导致肝性脑病发生的机制ꎬ是干扰了大脑的能量代谢

２４.肝性脑病前驱期的主要表现是性格改变

２５.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是血氨

２６.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是减少肠内氨的形成和吸收

２７肝性脑病患者可釆取醋酸灌肠

２８.肝性昏迷病人灌肠或导泻时应禁用肥皂水

２９.治疗肝性脑病时ꎬ可以促进氨代谢的药物是Ｌ－鸟氨酸－Ｌ－天冬氨酸

３０.细菌性肝脓肿最主要的原因是胆管结石并感染

３１.最易并发原发性肝癌的是病毒性肝炎后肝硬化

３２.原发性肝癌转移最主要的部位是肝内

３３.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是经门静脉

３４.原发性肝癌的肝外血行转移最多是肺

３５.原发性肝癌最多见的淋巴结转移部位是肝门淋巴结

３６.原发性肝癌最常见的首发临床表现是肝区疼痛

３７.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是肝脏Ｂ超和血清ＡＦＰ测定

３８.肝细胞癌术后ＡＦＰ又升高提示肿瘤复发

３９.将肝脏分为大致相等的两半的解剖标志是正中裂

４０.肝脏Ｇｌｉｓｓｏｎ纤维鞘内包裹的管道有门静脉、肝动脉、肝胆管

４１.肝脏的血液供应来自门静脉的约占７０％~７５％

４２.肝脏的血液供应来自肝动脉的约占２５％~３０％

４３.下列静脉血管中ꎬ属于门静脉系统的是脾静脉

４４.在肝硬化的发病机制中ꎬ形成肝纤维化的主要细胞是肝星状细胞

４５.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是食管下段、胃底静脉曲张

４６.阿米巴肝脓肿脓液为褐色ꎬ无臭味

４７.细菌性肝脓肿多为黄白色脓液

４８.细菌性肝脓肿的首选检查方法是Ｂ超

４９.Ｇｌｉｓｓｏｎ鞘内结构出入肝实质是经由第一肝门

５０.肝硬化的临床表现中既与肝功能减退有关ꎬ又与门静脉高压有关的是腹水

５１.肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎ꎬ其致病菌多为革兰阴性杆菌

５２.肝硬化时胶原合成增加而致肝纤维化主要是由于炎症等致病因素激活了肝星形细胞

５３.门静脉高压症的始动因素常为门静脉血流阻力增加

５４.有助于判断肝性脑病预后的检查是脑电图

５５.确诊非酒精性脂肪性肝病的主要方法是肝穿刺活组织检查

５６.细菌性肝脓肿常为多发性脓肿

５７.确诊微小肝癌应行肝脏活检

５８.肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为介于渗出液、漏出液之间

５９.结核性腹膜炎腹水的性质为渗出性

６０.治疗肝性脑病时ꎬ为减少肠内毒素生成和吸收ꎬ应使用的药物是乳果糖

６１.治疗肝性脑病时ꎬ具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是支链氨基酸

６２.细菌性肝脓肿的特点是突发寒战高热ꎬ肝区疼痛ꎬ肝肿大

６３.阿米巴肝脓肿的特点是穿刺抽出棕褐色脓液

６４.可以诊断肝细胞癌的依据是ＡＦＰ>２００μｇ/Ｌ持续８周

未完待续！

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