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    病人有商业保险，病历该怎么写

    来源：       点击数：2054      更新时间：2022-02-25

    一定要如实写，并且重点强调不能改，不然要付法律责任。

    亲身经历：我刚进临床，不懂这方面的知识，上周日自己值班，写完病历让患者签字的时候，她说有商业保险，不要体现高血压病史，让删掉才签字，我不知道骗保这回事，同意了，但并没有当时删掉，由于患者又不是很确定这商业保险的具体要求，直到下午下班，也没有具体说明情况，病历没有打印，我让她第二天找管床大夫再说。第二天，该病号的管床大夫将没删改的病历打印出来，并且又询问上级医生后得知该患者门诊病历就有高血压病史，所以不能改入院病历。患者及家属得知不能改，来了办公室大吵大闹，因为当天我承诺可以给她删掉。上级态度不是很好，患者和家属闹得更凶了，准备上报医务处。

    我知道我说错话了，但是已经没有退路，因为是我承诺的，而我并不知道这涉及骗保以及可能会因为这件事情吊销执证。这是我进临床以来，犯下的**的错误，就是在自己不知道的情况下随便许诺。以前总听人说，当了医生就是一脚在医院，一脚在法院，我以前没什么感触，但现在我深刻体会了。真的，一旦选择当了医生就要坚持底线，谨言慎行。

    在准备上报医务处那段时间，我考虑了很多：以后再也不要犯这种错误了，看看医疗事故法案以及如果转行，我能干什么。

    结局是护士长成功和患者沟通，安抚了患者情绪，直接解决了问题，没有通过医务处。

    记录下来，也以此为戒吧。

    我希望我未来能够成长成一名合格的大夫。


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