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【西医】传染病学知识点总结

来源:金英杰山西校区       点击数:284      更新时间:2024-11-11
【西医】传染病学知识点总结
传染病总结


1.常见疾病:

病毒感染:病毒性肝炎、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、艾滋病

细菌感染:细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎

(钩端螺施体病、伤寒、霍乱助理不考)

寄生虫:疟疾、日本血吸虫病 (囊尾蚴病   助理不考)


2.性病 淋病、梅毒、尖锐湿疣

(生殖道沙眼衣原体感染、生殖道病毒感染助理不考)


传染病拿分的关键:疾病一题眼

传染源、传播途径、易感人群、特殊表现、特殊检查、特殊治疗


一:概述

1、传染病是由各种病原微生物和寄生虫感染人体后,引起的有传染性的疾病

2、病原体:病毒、细菌、真菌、螺旋体、立克次体、肌毒体、原虫、蠕虫等

3、传染性感染性疾病 + 非传染性感染性疾病=感染性疾病

4、传染病的分类(种类繁多,只记重点)

甲类           霍乱鼠疫                  强制管理

乙类  SARS、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、 脊髓灰质炎按照甲类强制管理

5、传染病感染过程的5种表现:

病原体被清除

不留痕迹,无症状--免疫力强,好事!

隐性感染

(亚临床感染)

病原体侵入-无任何症状、体征、生化改变、组织损伤

仅有特异性免疫应答(抗体阳性)

最常见、最多见,也是最常考

三无一有、最常见、无症状无体征无检查异常、有抗体

举例:如乙肝母亲及其子

显性感染

(临床型感染)

发病!   临床中最少见,最易识别(记忆:全都有)

有症状体征、辅助检查、有病原、有免疫

病原体携带者


带病毒、带菌、带虫等

无明显症状排出病原体(最大特点),可在体内繁殖

为传染病的重要传染源一一有传性!

如携带病原体时间持续三:个月以上,则为慢性携带者

潜伏性感染


病原体进入机体,将其局限化,未致病

但!机体免疫力一旦下降-——致病,显性感染

携带病毒,病毒不排出体外(与病原携带者区别)

记忆:潜伏、择机、发病

举例:带状疱疹


6、感染过程中病原体作用——是否发病?

侵袭力:病原体侵入机体内生长、繁殖及扩散的能力

毒力:包括毒素和其他毒力因子

数量:同一种传染病中,入侵病原体的数量一般与致病能力成正比

变异性:病原体可因环境、免疫力、药物或遗传等因素而发生变异


重要考点——-免疫球蛋白

IgM:出现早,持续短,近期感染的标志用于早期诊断

IgG:出现晚且持续时间长,故多用于回顾性诊断或流行病学调查

IgA:主要是呼吸道和消化道黏膜上的局部抗体

IgE:作用于原虫和蠕虫(两条毛毛虫)


7、传染病流行的基本条件:传染源、传播途径、易感人群

3个基本条件是传染病发生及流行所必备的,缺一不可。在传染病发生机流行时,打破其中一个,即可控制其流行。


8、传染病的基本特征

①有病原体:每个传染病都由其各自的原体引越。检出病原体是确诊传染病的重要依据

②有传染性 :是传染病与其他感染性疾病的主要区别

③有流行病学特征:

流行性:散发、流行、大流行、暴发流行

地方性:血吸虫多见于南方长江流域地区

季节性:乙脑流行为夏季

④有感染后免疫   终身免疫:甲肝、水痘


9、传染病的流行性

散发:其发病率为该地区的一般水平

流行:如其发病率显著高于一般水平

大流行:如流行范围超过国界或洲界

暴发:如多数病例的发病时间高度集中于一个短时间之内


10、传染病的临床特点

潜伏期 → 前驱期 → 症状明显期 → 恢复期


11、传染病的主要诊断方法

流行病学资料+临床表现+实验室及其他检查

(1)病原学检查--确诊的主要依据。

排泄物培养--金标准(如血培养、便培养、痰培养)

排泄物涂片--银标准

(2)特异性抗体检测

lgM (+) :提示早期感染正在感染,用于早期诊断

IgG (+) :提示既往


12、传染病的治疗

目的:促进患者康复,控制传染源,防止进一步传播

综合治疗原则:治疗、护理、隔离与消毒并重

一般治疗、对症治疗与病原治疗并重


13、传染病的预防方法

管理传染源

传染病报告时限:

甲类:城市2小时,农村6小时一一强制管理

乙类:城市6小时,农村12小时一一严格管理

丙类:城市和农村均为24小时一监测管理


切断传播途径--隔离和消毒


保护易感人群:提高机体免疫力(特异性、非特异性)

特异性免疫:

  • 主动:预防接种疫苗(关键性作用)

  • 被动:抗毒素或特异性高效价免疫球蛋自


病毒性肝炎


1、概述

病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。


病原学(甲乙丙丁戊,塑料五兄弟, 貌合神离)

病肝


英文


病毒属


特点


甲肝


HAV


单链RNA


一个血清型和一个抗原抗体系统;

IgM抗体存在3- 6个月——现症感染的标志

IgG存在多年有保护力——既往感染的标志

乙肝


HBV


双链DNA


完整的HBV颗粒叫做Dane颗粒

有三个抗原抗体系统

丙肝


HCV

单链RNA

抗HCV为非保护性抗体,而是病毒感染性指标

丁肝


HDV


缺陷RNA


缺陷病毒,借助HBsAg包裹才能成为感染性病毒颗粒

戊肝


HEV


单链RNA


儿童及青年人多为隐性感染,老年人为显性感染


2、HBV三个抗原抗体系统

HBsAg:HBV现症感染

HBeAg:HBV复制传染

HBcAg:血中测不到

抗-HBs 保护性抗体    

抗-HBe 非保护性抗体     

抗-HBc IgM  现症感染

IgG  过去感染


大三阳(135)

构成:

  • HBsAg表面抗原+HBeAg

  • e抗原+抗-HBc

  • 核心抗体


意义:说明体内乙肝病毒在复制活动、具有很强的传染性,肝炎呈发病状态

治疗:必须治疗,使用抗病毒和恢复肝功能疗法


小三阳(145)

构成:HBsAg表面抗原+ 抗-HBe 抗体+抗-HBc核心抗体

意义:早期不易被发现,容易发展为乙肝、肝硬化、肝癌;不一定预后就会好,这是乙肝病毒变异所致阳性临床意义

➢HBVDNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标(定量)

➢正常值小于103拷贝/ml


HBV病原学知识点总结


  • BV是DNA病毒, Dane颗粒,其他病肝的病毒属于RNA

  • HBsAg阳性代表HBV现症感染

  • HBVDNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标

  • 保护性抗体-抗HBs;       非保护性抗体--抗Hbe、抗Hc

  • HBeAg阳性代表RV活动性复制和传染性强的标志

  • 血液中检测不到的抗原HBV标志物是HBcAg |

  • IgM是现症感染, IgG是过去感染的指标

  • HDV是缺陷病毒,儿童感染HEV是隐性感染



责任编辑:wzd

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