题型:A1/A2型题

题目:

男,40岁。喷洒农药后出现腹痛、腹泻、呕吐，继之昏迷入院。入院后给予阿托品、氯解磷定及对症治疗，下列不属于阿托品化的是

选项：

A.瞳孔散大

B.心率减慢

C.皮肤干燥

D.肺部湿啰音消失

E.口干舌燥

答案：B

解析：阿托品化的指征为瞳孔散大、口干、皮肤干燥、心率增快（90~100次/分）、肺部湿啰音消失。

题型:A1/A2型题

题目:

一例无主女尸，剖检发现死者两肾体积对称性缩小,重量减轻各为100g,质地硬，皮质变薄,表面呈细颗粒状。肾切片观察，均有细动脉透明变性，肾小球纤维化等改变。此患者生前可能患的疾病是

选项：

A.慢性肾盂肾炎

B.良性高血压病

C.急性肾小球肾炎

D.急性药物性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

答案：B

解析：肾体积缩小、质地硬、细动脉透明变性、肾小球纤维化改变均为高血压所致的肾脏改变。

题型:A1/A2型题

题目:

男,40岁。发热、咽痛伴牙龈出血半月。浅表淋巴结和脾脏轻度肿大。实验室检查:外周血Hb60g/L,WBC25x109/L,Plt42x109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓增生活跃，其中原始细胞占75%。细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。该患者的首选治疗方案是

选项：

A.IA方案

B.DVP方案

C.ABVD方案

D.伊马替尼

E.维A酸

答案：A

解析：患者骨髓增生活跃，原始细胞≥30%,应诊断为急性白血病。患者细胞化学染色示PAS阴性,NSE阳性，部分能被氟化钠抑制,应诊断为急性单核细胞白血病。其诱导缓解化疗首选IA方案，即去甲氧柔红霉素（IDA）+阿糖胞苷（Ara-C）。DVP为急性淋巴细胞白血病的首选化疗方案。ABVD为霍奇金淋巴瘤的首选化疗方案。伊马替尼为慢性粒细胞白血病的首选化疗药物。维A酸为急性早幼粒白血病的首选化疗药物。

题型:A1/A2型题

题目:

男,6天。不吃、不哭、体温不升3天。査体:反应差，皮肤黄染,脐部有分泌物，双肺可闻及湿啰音，肝肋下3cm,脾肋下1cmo最主要的诊断是

选项：

A.新生儿脐炎

B.新生儿低血糖

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿败血症

E.新生儿肺炎

答案：D

解析：患儿脐部有分泌物,说明有感染性病灶。患儿皮肤黄染，不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、反应低下（“五不一低下”）,应诊断为新生儿败血症。脐炎不会出现黄疸及“五不一低下”。

题型:A1/A2型题

题目:

女,23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，散在瘀点。实验室检查:ESR100mm/h。末梢血Hb80g/L,RBC3.0x1012/L,WBC5.4x109/L,Plt150x109/L。尿常规:蛋白（+++）,RBC5~10/HP。该患者最可能的诊断是

选项：

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.骨关节炎

E.银屑病性关节炎

答案：B

解析：系统性红斑狼疮（SLE）好发于育龄期妇女，常表现为多系统损害。患者发热，面部皮损，多关节受累，血沉增快,蛋白尿，血尿，应诊断为SLE。风湿热常表现为发热，心肌炎，关节肿痛,舞蹈病，皮下红斑等。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节，肾脏受累少见。骨关节炎好发于中老年人，常表现为关节疼痛、僵硬、关节骨性肥大及功能障碍等。银屑病性关节炎应有银屑病皮损。