题型:A3/A4型题

题目:

男，21岁，冬季户外劳动后，汗多，口干，四肢肌肉发胀，晚上饱餐入睡，晨醒时觉腰背部不适，双下肢无力，2~3小时后截瘫而来急诊室，体格检查：双下肢松弛性瘫，肌力2级，膝腱及跟腱反射消失，病理反射未引出，未见感觉障碍。此时最重要的治疗是

选项：

A.静脉滴注葡萄糖

B.静脉滴注能量合剂

C.口服或静脉补充钾

D.新斯的明肌肉注射

E.静脉滴注地塞米松

答案：C

解析：患者疲劳、饱餐后起病，突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪，应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。

题型:A3/A4型题

题目:

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起性包块伴酸痛半年。X射线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约2.0cm，无骨膜反应。该患者最可能的诊断是

选项：

A.骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨囊肿

D.骨软骨瘤

E.软骨瘤

答案：B

解析：X射线片示“肥皂泡样改变”为骨巨细胞瘤的特征性表现,故患者应诊断为骨巨细胞瘤。骨肉瘤的典型X射线片示骨膜反应。骨囊肿X射线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶,骨皮质变薄。骨软骨瘤X射线片示干骺端的骨性突起，无骨膜反应。软骨瘤好发于手足的管状骨,X射线片示溶骨性破坏，骨皮质变薄无膨胀，溶骨区有钙化影。对于骨巨细胞瘤的诊断,最有意义的检查是病理学检査。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,有一定的恶性潜能,治疗以手术切除为主，但术后易复发。

题型:A3/A4型题

题目:

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起性包块伴酸痛半年。X射线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约2.0cm，无骨膜反应。对明确诊断最有意义的检査是

选项：

A.CT检查

B.核素骨扫描

C.病理组织学检查

D.血碱性磷酸酶测定

E.血酸性磷酸酶测定

答案：C

解析：X射线片示“肥皂泡样改变”为骨巨细胞瘤的特征性表现,故患者应诊断为骨巨细胞瘤。骨肉瘤的典型X射线片示骨膜反应。骨囊肿X射线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶,骨皮质变薄。骨软骨瘤X射线片示干骺端的骨性突起，无骨膜反应。软骨瘤好发于手足的管状骨,X射线片示溶骨性破坏，骨皮质变薄无膨胀，溶骨区有钙化影。对于骨巨细胞瘤的诊断,最有意义的检查是病理学检査。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,有一定的恶性潜能,治疗以手术切除为主，但术后易复发。

题型:A3/A4型题

题目:

女，25岁。左膝外上方逐渐隆起性包块伴酸痛半年。X射线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面约2.0cm，无骨膜反应。若确诊为本病，其病理特点为

选项：

A.恶性程度高，术后易复发

B.恶性程度低，术后不易复发

C.恶性程度高，术后不易复发

D.交界性肿瘤，术后易复发

E.交界性肿瘤，术后不易复发

答案：D

解析：X射线片示“肥皂泡样改变”为骨巨细胞瘤的特征性表现,故患者应诊断为骨巨细胞瘤。骨肉瘤的典型X射线片示骨膜反应。骨囊肿X射线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶,骨皮质变薄。骨软骨瘤X射线片示干骺端的骨性突起，无骨膜反应。软骨瘤好发于手足的管状骨,X射线片示溶骨性破坏，骨皮质变薄无膨胀，溶骨区有钙化影。对于骨巨细胞瘤的诊断,最有意义的检查是病理学检査。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤,有一定的恶性潜能,治疗以手术切除为主，但术后易复发。

题型:A3/A4型题

题目:

女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体:BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是

选项：

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

答案：E

解析：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示患者二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄常并发房颤，引起心悸，诱发或加重呼吸困难,肺水肿。患者心率160次/分,心律绝对不齐，提示为房颤，因此首选同步直流电复律，而非同步直流电复律用于室颤。