1题型:A1/A2型题

题目:

男，10岁。右侧阴囊肿大2年。晨起变小，活动后增大。査体:右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小后睾丸可触及正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是

选项：

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.交通性鞘膜积液

E.精索静脉曲张

答案：D

解析：患儿阴囊透光试验阳性，应考虑鞘膜积液。患儿右侧阴囊肿大，挤压时缩小，缩小后可触及正常睾丸，说明鞘膜积液可回纳腹腔，应诊断为交通性鞘膜积液。睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的积液均不会回纳腹腔。

2题型:A1/A2型题

题目:

男，38岁。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体:全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于

选项：

A.胃大弯前壁

B.胃大弯后壁

C.十二指肠球部前壁

D.十二指肠球部后壁

E.十二指肠降部

答案：C

解析：患者为青年男性，长期间断上腹痛,为空腹痛，应考虑十二指肠溃疡而不是胃溃疡。因为胃溃疡常表现为饱餐痛。患者4小时前突发上腹剧痛，全腹压痛，应考虑十二指肠溃疡急性穿孔。十二指肠球部溃疡急性穿孔多见于前壁，慢性穿孔多见于后壁。

3题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。进行性吞咽困难半年。钡餐透视检查见食管中段有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。该患者最适宜的治疗措施是

选项：

A.食管癌切除术

B.放射治疗

C.化学治疗

D.放射治疗+食管癌切除术

E.胃造痿术

答案：D

解析：患者呈进行性吞咽困难，食管中段狭窄，应诊断为食管癌。中段食管癌首选手术治疗，手术时应将肿瘤完全切除，切除长度应超过肿瘤上、下缘5~8cm。对于较长的癌块,可行术前放疗，待瘤体缩小后再做手术，可提高手术切除率和远期生存率。患者食管癌长达6cm,应首选放疗后手术。单纯放疗多用于颈段、胸上段食管癌的治疗。化学治疗为食管癌的辅助治疗。胃造痿术主要用于晚期食管癌的营养支持治疗。

4题型:A1/A2型题

题目:

女，48岁。左乳头刺痒伴乳晕发红、糜烂3个月。查体:双侧腋窝无肿大淋巴结。乳头分泌物涂片细胞学检査见癌细胞。最可能的病理类型为

选项：

A.导管细胞癌

B.乳头状癌

C.髓样癌

D.Paget病

E.腺癌

答案：D

解析：乳腺Paget病也称乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，发展缓慢，常表现为乳头瘙痒、烧灼感，乳头乳晕区皮肤粗糙、糜烂如湿疹样,可形成溃疡,可有腋窝淋巴结转移。因此,患者应诊断为Paget病。

5题型:A1/A2型题

题目:

男，50岁。黄疸伴体重减轻1个月。査体:皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmol/L。B型超声提示肝内胆管扩张，胆总管直径0.8cm，胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是

选项：

A.胆囊结石

B.壶腹周围癌

C.下段胆管癌

D.肝门部胆管癌

E.胆总管结石

答案：D

解析：患者黄疸、总胆红素显著增高,B型超声提示肝内胆管扩张而胆总管直径正常，胆囊萎缩,说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上,故B、C、E项不选。胆囊结石一般不会出现黄疸，故A项不选。