2017年执业医师考试已经结束了，无论成败，都已过去，为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习，以下是金英杰医学教育小编为考生整理的2018临床执业医师精神神经系统考点：脑损伤，希望可以帮助到考生。

　　脑损伤

　　脑震荡要点归纳为

　　意识障碍短暂行，

　　神经系统无阳性。

　　弥散性轴索损伤要点归纳为

　　持续昏迷脑强直，

　　若累脑干同侧视。

　　【例题】脑震荡临床表现不包括

　　A.意识障碍不超过30分钟

　　B.意识障碍期肌腱反射消失

　　C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

　　D.腰穿脑脊液中红细胞1000×109/L

　　E.逆行性遗忘

　　『正确答案』D

　　颅内血肿

　　硬脑膜外血肿要点归纳为

　　颅压增高进行性，

　　中间清醒*典型，

　　瞳孔先小再散大，

　　生命体征有变化。

　　硬脑膜下血肿要点归纳为

　　脑挫伤，脑水肿，

　　病情重，昏迷深，

　　中间无清醒，脑膜刺激征。

　　颅压慢增高，压迫显症兆。

　　颅内血肿手术适应症：

　　小脑幕上>40ml，小脑幕下>10ml，或中线结构移位>10mm。(幕上40幕下10，中线移位也是10。)

　　【例题】(共用题干)

　　男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次/分，呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

　　(1)*可能的诊断是

　　A.颅脑肿瘤

　　B.颅内血肿

　　C.脑梗塞

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑挫伤

　　『正确答案』B

　　(2)*适当的检查方法是

　　A.头颅超声检查

　　B.脑电图

　　C.头颅MRI

　　D.头颅X线片

　　E.头颅CT

　　『正确答案』E

　　【例题】引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大*可能原因是

　　A.枕骨大孔疝

　　B.动眼神经麻痹

　　C.小脑幕切迹疝

　　D.颈髓损伤

　　E.右侧视神经损害

　　『正确答案』C

　　【例题】外伤性颅内血肿的主要致命因素是

　　A.急性脑受压所致脑疝

　　B.弥漫性脑水肿

　　C.昏迷所致肺部感染

　　D.脑脊液循环受阻

　　E.蛛网膜下隙出血

　　『正确答案』A

　　【例题】一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

　　A.左枕部急性硬脑膜外血肿

　　B.右枕部急性硬脑膜下血肿

　　C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

　　D.左侧额颞部脑挫裂伤

　　E.小脑血肿

　　『正确答案』C

　　【例题】头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限，定义为

　　A.3天内

　　B.1周内

　　C.3天～3周内

　　D.3周～数月内

　　E.1年以后

　　『正确答案』D