12、男，26岁。

　　主诉：牙龈肥大1年，并要求修复缺失牙。

　　现病史：近一年来发现前牙区牙龈肥大，偶有刷牙出血，未曾牙周治疗。左下2颗后牙 有洞， 一颗半年前拔除，另一颗做了治疗，现无任何不适。

　　既往史：1年前肾移植，服用环孢菌素，否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：牙龈乳头呈结节状增生，探诊出血，以前牙区为重，探诊深度5-6mm, 未探及釉 牙骨质界。左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下5未见异常，左下7远中咬合面白色暂封物， 不松动，叩诊(-),剩余牙体组织壁薄，临床冠高度5mm。X线见根充完善，根尖周无异常。

　　1.疾病的诊断、诊断依据

　　2.牙龈病的鉴别诊断

　　3.疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：1.药物性牙龈肥大2.下颌牙列缺损3.左下7牙体缺损

　　疾病的诊断依据：

　　1. (1)牙龈形态改变(肥大、圆顿、质韧)。   (2)环孢菌素服药史。  (3)无附着 丧失

　　2 . (1)拔牙史(2)左下6缺失

　　3. (1)左下7远中咬合面白色暂封物，不松动，叩诊(-)。(2) X 线见根充完善， 根尖周无异常。

　　牙龈疾病的鉴别诊断：1.慢性龈炎(简单描述)

　　2.遗传性牙龈纤维瘤病家族史，无服药史。

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.口腔卫生宣教

　　2.牙周洁治

　　3.刮治探诊深度大于4mm 的位点

　　4.必要时牙周手术

　　5.牙周维持治疗

　　6.左下7桩核冠修复

　　7.左下6义齿修复，可考虑：

　　左下5-7固定桥修复

　　左下5-7可摘局部义齿修复。

　　左下6种植义齿修复。