6、男，40岁。

　　主诉：2上前牙烤瓷冠修复2年，伴牙龈红肿。

　　现病史：2年前2上前牙龋坏缺损，充填治疗后颜色不美观，进行烤瓷冠修复。修复后 一直牙龈红肿，刷牙出血，龈缘灰暗，无自发痛史。

　　既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

　　个人史：吸烟30年，30支/天

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左上、右上1烤瓷冠修复，不松动，叩诊(-),不松动，龈缘红肿，探诊出血， 未及釉牙骨质界，修复体边缘有缝隙，卡探针。左上1冠短，烤瓷冠唇侧边缘位于龈缘上  5mm,  牙根色黑。左上1唇侧龈缘低于右上1唇侧龈缘2mm。左上、右上1根充完善，根长  及牙槽骨高度无异常，根尖周未见异常。左下67舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界 限清楚，表面粗糙，。余黏膜未见异常。

　　1.主诉疾病的诊断和诊断依据

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：

　　1.左上1、右上1牙体缺损 2.慢性龈炎

　　主诉疾病的诊断依据

　　1.病史。2.检查：左上、右上1烤瓷冠修复，修复体边缘有缝隙，卡探针，龈缘红肿， 探诊出血，无附着丧失。

　　非主诉疾病诊断左下67舌侧牙龈白斑

　　非主诉疾病诊断依据

　　1.吸烟史。 2.左下67舌侧牙龈可见一白色斑块，不能拭去，界限清楚，表面粗糙。 3. 无刺激因素。

　　主诉疾病的治疗原则

　　1.拆除左、右上颌1烤瓷冠，暂时冠修复，保证暂时冠边缘密合。

　　2.牙周治疗：洁治

　　3.左上1冠延长术

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.口腔卫生宣教，建议患者戒烟。

　　2.活检明确诊断。

　　3.定期复查。