题型:A1/A2型题

题目:

患者女,24岁。主诉用牙线清洁牙齿时牙龈有时出血。检查牙龈乳头轻度充血、水肿，PD2~3mm,未及附着丧失。此患者最可能的诊断是

选项：

A.边缘性龈炎

B.牙间乳头炎

C.青春期龈炎

D.青少年牙周炎

E.急性坏死性龈炎

答案：A

解析：牙龈炎临床分5型：即边缘性龈炎、肥大性龈炎、妊娠期龈炎、青春期龈炎和剥脱性龈炎。最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，即边缘性龈炎，表现为龈缘充血发红、肿胀、松软，触之可出血；龈缘变厚，牙间乳头变为钝圆，与牙面不紧贴，而且龈沟加深;只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织，因而牙齿不发生松动，X线片检查无异常。该患者可诊断为边缘性龈炎。故选A。

题型:A1/A2型题

题目:

男，27岁。1年来牙床肿胀，影响上下唇活动。检查唇侧龈增生，乳头明显突出，部分前牙被覆盖，袋深5~6mm,探诊无出血。X线片未见牙槽骨吸收。该患者经多次牙周治疗无效，选择的治疗方法应是

选项：

A.翻瓣术

B.龈上洁治术

C.龈下刮治术

D.局部用药

E.牙龈切除术

答案：E

解析：龈切除术的适应证有：牙龈肥大、增生，有假性牙周袋存在，或龈边缘肥厚、不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者；后牙中等深度的骨上袋，袋底未超过膜龈联合等。题中牙龈增生经牙周治疗无效，可考虑牙龈切除术，故选E。

题型:A1/A2型题

题目:

女，45岁。已经明确诊断为慢性牙周炎并经基础治疗4周后，牙周袋探诊深度仍然为6mm，可探入颊侧根分叉区，牙龈无退缩，X线片检查见根分叉处牙槽骨密度略有减低，则该患者最适宜做

选项：

A.袋内壁刮治术

B.翻瓣术

C.隧道成形术

D.截根术

E.GTR

答案：E

解析：此题考点为Ⅱ度根分叉病变的手术治疗。根据题中临床表现，该牙患有Ⅱ度根分叉病变，经过牙周基础治疗后仍有深牙周袋和病变，对这种病变的最佳手术治疗方案是再生性手术治疗，引导性牙周组织再生术（GTR），E是正确答案。袋内壁刮治术现在很少使用，排除A；翻瓣术多用于Ⅰ度根分叉病变，排除B；隧道成形术和截根术可用于于Ⅲ度、Ⅳ度根分叉病变，排除C、D，故选E。

题型:A1/A2型题

题目:

男，25岁，口腔内上下前牙龈乳头消失并凹陷，呈反波浪形，牙龈间乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，下方有牙石、牙垢，无龈坏死。可能的原因是

选项：

A.疱疹性龈口炎

B.中性粒细胞缺乏引起龈坏死

C.慢性龈缘炎

D慢性坏死性龈炎

E.急性牙龈乳头炎

答案：D

解析：此病例的表现是慢性坏死性龈炎的典型表现：龈乳头消失、凹陷，反波浪形，龈乳头颊舌侧分离，可从牙面翻开，而无龈坏死，D答案正确。慢性龈缘炎及龈乳头炎只会出现龈乳头的红肿，不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形，排除C、E；疱疹性龈口炎，出现成簇聚集的小水疱，不会出现龈乳头消失及反波浪形龈外形，排除A；中性粒细胞缺乏中度和重度减少会出现疲乏、无力、头晕等症状，严重者会引起龈坏死，诊断中性粒细胞缺乏引起龈坏死需要有血液检查粒细胞缺乏的程度，该题中并没有，可排除，故选D。