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口腔执业医师资考试大纲中显示,慢性唇炎是一个考点之一,金英杰小编为大家搜集整理以下内容。
发生于唇部的炎症性疾病,有急性和慢性两大类,急性者如外伤、急性感染等。慢性唇炎在我国北方、西藏高原,尤其是移居西藏高原地区者,患病率较高,这可能与空气干燥,摄入水分不足、风沙大、日照时间长、维生素缺乏等因素有关。男女均可发病,在青少年中较多见,老年人则少,一年中任何时间均能发生。也可能与舔唇撕皮等有关。慢性唇炎均有较长而持续的肿胀、糜烂、脱屑和渗出等体征,患者除有疼痛感外还有程度不同的痒感。病情虽时有好转,但也常反复发作。
(一)湿疹糜烂型唇炎
1.临床表现
光化性唇炎(actinic cheintis)以下唇多见。唇红部以糜烂为主要特征,尤其在唇吻部明显,但不超出唇红缘。有浅黄色渗出液,唇部轻度肿胀,唇外翻,若糜烂累及深层或继发感染,则不但肿胀明显且有出血,形成溃疡,并结血痂。浅层糜烂,痂皮颜色较淡。痂的厚薄不一,去除痂皮后其下为一出血的创面,或见有脓血。病情时有减轻或加重。患者感局部疼痛、灼热、干燥、有痒感,因此常以毛巾或手帕用力揉擦,而致疼痛加重、唇动作受阻,病损也难以愈合,常可迁延数月或更长。此外,颔下淋巴结肿大,局部有色素沉着。
2.鉴别诊断
(1)慢性盘状红斑狼疮 该病病损常首先或单独发生在唇部,难以鉴别。
(2)糜烂型扁平苔藓 该病在唇部也表现有糜烂面,但往往范围较小,其周围必然有各种白色花纹。
(3)多形渗出性红斑 起病急,多见于青年人,唇部糜烂出血,血痂为该病的特征,血痂使唇的动作受阻。病损不超出唇红缘,口内及唇内侧均无白色线纹。
3.治疗
避免日光直接照射,外出时戴草帽或使用其他遮阳用具。
(1)湿敷 以0.1%利凡诺液或l:5000呋喃西林液将纱布润湿置于局部,一日3次,每次20~30分钟;或以3%盐水、3%硼酸水湿敷。
(2)皮质激素 可用强的松龙混悬液注射,大范围可短期内服强的松,必要时同时加用抗生素。局部仍应湿敷为主,并保持创面清洁。
(3)氯喹
(4)氦一氖激光局部照射。
(二)干燥脱屑型唇炎
1.病因
原因不明。可能与急性炎症如外伤、感染等治疗不当有关,也可能与舔唇、撕皮不良习惯、日晒、烟酒、化妆品刺激有关。真菌性唇炎主要是由于念珠菌感染所致。
2.临床表现
唇红部以干燥、脱屑为主,并可出现纵裂沟,严重者裂沟深并向皮肤延伸,其范围因人而异,浅的如裂纹状,深的则有出血。或仅见上唇一侧鼻孔的下方有一较深的裂沟,在唇动作时出血,出血后有血痂,此纵沟裂可经久不愈。灰白色的鳞屑或可见于整个唇红。患者感局部干燥、疼痛,而常用舌舐唇部以湿润之,也常有轻度的瘙痒而不时揉擦。真菌性唇炎有其特征,除有慢性炎症的表现如唇红肿,局部有溃疡、糜烂外,有白色假膜或斑片,不易揭去,此白色斑片或假膜PAS染色,可见有念珠菌菌丝。
3.诊断
唇红干燥、脱屑为主,并有纵沟纹和沟裂,灰白色的鳞屑,可布满整个唇部。真菌性唇炎则以白色假膜或斑片为主,PAS染色可见菌丝,虽然也见有唇红肿、溃疡、糜烂,但这属于次要的症状。
4.治疗
(1)药物离子导入以5%~l0%碘化钾或5%普鲁卡因导入唇部。
(2)皮质激素软膏涂搽但真菌性唇炎则用咪康唑霜等抗真菌药物。
(3)破除舔唇不良习惯。
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