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为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习,以下是金英杰医学小编为考生整理的2018口腔执业医师考点串讲:乳牙牙髓病。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。更多内容请关注金英杰医学医师资格频道。
乳牙牙髓病
一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点
(一)急性牙髓炎
多发生意外创伤和*近进行过牙体手术的牙齿或是慢性牙髓炎的急性发作。
临床表现:自发痛、冷热刺激痛、龋洞探痛,炎症波及根尖周组织时出现叩痛,X线片显示根尖周正常。
诊断要点:根据疼痛的特征,牙齿有龋洞或充填物等。
(二)慢性牙髓炎
绝大多数来源于龋病,也可由急性牙髓炎转化而来。可分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎(分为溃疡性、增生性)。
临床表现:症状轻重不一,多数症状轻微,甚至无症状。
诊断要点:慢性溃疡性牙髓炎——深龋、穿髓、牙髓有活力;
慢性增生性牙髓炎——深龋、较大穿髓孔、龋洞内充满来源于牙髓的息肉;
慢性闭锁性牙髓炎——深龋、未穿髓、自发痛或冷热刺激痛、去除刺激后疼痛还可延续一段时间。
(三)牙髓坏死(牙髓炎症发展的自然结局)
临床表现:一般无疼痛症状,牙齿多有变色;牙髓部分坏死的临床表现取决于尚未坏死部分牙髓炎症的类型。X线片可显示根尖周硬骨板破损、骨质疏松。
诊断要点:牙髓无活力,有牙髓炎或外伤史,或牙齿变色。
(四)牙髓变性
与乳牙*有关的是牙体吸收,包括生理性吸收和病理性吸收。
临床表现:一般无自觉症状,常在X线片检查中发现。
诊断要点:根据X线片的典型表现。
二、乳牙牙髓病的治疗方法
(一)盖髓术
用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上,使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法,前者为间接盖髓术,后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前**的盖髓剂。
1、间接盖髓术
(1)适应症:深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状,或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。
(2)治疗步骤:去龋——盖髓——垫底、充填——4~6周后无症状可改为永久充填。
2、直接盖髓术
(1)适应症:意外露髓,露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。
(2)治疗步骤:隔湿——消毒——盖髓——充填。
(二)牙髓切断术
有活髓断髓术和失活后断髓术(干髓术)。
乳牙的活髓断髓,依据所用药物分为活髓切断术(断髓术)和FC断髓术/戊二醛断髓术(半失活牙髓切断术)两种类型。
1.活髓切断术
(1)适应症:深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。
(2)术前准备:器械、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况,牙根吸收超过根长1/2,不宜作牙髓切断术。
(3)治疗步骤:麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓(盖髓剂厚约1mm)——垫底、充填
FC断髓术:切除冠髓后,含丁香油、FC的棉球置于断髓面2~3分钟,再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上,垫底,充填。
2.干髓术
(1)适应症:乳磨牙牙髓炎
(2)术前准备:常规器械、失活剂(多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂)和干髓剂等。
(3)治疗步骤
1)**次治疗:牙髓失活。
2)第二次治疗:干髓充填。
(4)注意事项:失活时不宜选用亚砷酸失活剂,多聚甲醛失活剂作用温和,使用安全,失活效果好,适宜于乳牙失活。
(三)牙髓摘除术
在局麻下或牙髓失活后,摘除全部牙髓,预备根管,用能被吸收的根管充填材料充填根管,保留患牙。
(1)适应症:牙髓炎症涉及根髓,不宜行牙髓切断术之患牙。
(2)术前准备:常规器械、药品;X线片。
(3)治疗步骤:麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管
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