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1、咬合诱导的概念
在儿童牙齿发育时期,引导牙齿沿咬合的正常生理位置生长发育的方法称咬合诱导。儿童青少年期是发育的重要时期,常受到许多因素的影响和干扰,去除这些影响和干扰的方法概括称之为咬合诱导。
2、咬合诱导分类
广义:保护牙齿,使发育成正常牙合的一切措施和方法,包括龋齿的充填和牙冠的修复,牙髓病、根尖周病的治疗及乳牙早失的间隙保持等。
狭义:牙齿早失的间隙处理,牙齿萌出方向异常的微小移动,纠正儿童口腔不良习惯和解除反牙合等咬合紊乱的措施。
3、影响咬合发育紊乱的因素
(1)龋病对牙合发育的影响
乳牙邻面龋减小了牙冠近远中宽度,使邻牙移动,影响牙弓的长度和宽度;
乳牙牙髓、根尖周病变影响继承恒牙胚的发育方向;
乳牙尤其第二乳磨牙的过早丧失,导致**恒磨牙关系紊乱和前磨牙的萌出困难或错位;
严重者可降低儿童咀嚼功能,影响颌骨发育,造成牙量骨量不调。
(2)牙齿发育异常对牙合发育的影响
额外牙和乳牙滞留 (较常见);
牙齿形态异常、先天缺牙;
牙齿和牙槽骨粘连(牙齿固连);
**恒磨牙异位萌出和正中间隙
(3)口腔不良习惯吮指
吐舌习惯
异常唇习惯
口呼吸
夜磨牙习惯
偏侧咀嚼习惯
4、乳牙早失和间隙管理
(1)间隙保持器定义
由于各种原因导致乳牙和恒牙过早丧失的病例,保持早失牙齿所占的近远中距离和合龈向的高度之过程,称为保持间隙,为此目的而使用的装置称为间隙保持器。
(2)间隙保持器的意义
防止邻牙向丧失部位倾斜和对牙合牙伸长
保持早失牙齿的近远中、垂直向间隙
**继承恒牙的正常萌出
(3)乳牙早失的原因
严重的龋病、牙髓病及根尖周病变
恒牙异位萌出
乳牙根过早吸收、脱落
牙齿因外伤脱落
先天性牙齿缺失
(4)间隙保持器的种类
固定式:舌弓式间隙保持器
Nance腭弓间隙保持器
半固定式:远中导板间隙保持器
带环丝圈式间隙保持器
全冠丝圈式间隙保持器
充填式间隙保持器
可摘式功能性间隙保持器
固定式功能性间隙保持器
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