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慢性龈炎是口腔周病学涉及到的知识点,金英杰医学小编特整理了2019口腔执业医师牙周病学考点之慢性龈炎供大家记忆学习,具体如下:
病因
龈缘附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子,牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚,引发或加重牙龈炎症。
临床表现
一病损部位和范围
边缘性龈炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈,通常以前牙区尤其下颌前牙区*为显著。
二病损表现
1.牙龈色泽
正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。
2.牙龈外形
患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。
3.质地
患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。
4.龈沟深度
牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。
5.探诊出血
健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。
6.龈沟液增多
牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。
7.自觉症状
边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。
诊断
临床表现,菌斑、牙石,菌斑滞留因素。
鉴别诊断
1.与早期牙周炎鉴别:附着丧失和牙槽骨的吸收。
2.血液病引起的牙龈出血:白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血。血液学检查。
3.坏死性溃疡性龈炎:自发性出血,龈乳头和龈缘的坏死,疼痛症状也较明显。
4.HIV相关性龈炎:牙龈线形红斑。还可出现毛状白斑、卡波西肉瘤等,血清学检测有助于确诊。
5.对于以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎患者。
治疗原则
1.去除病因
通过洁治术彻底清除菌斑、牙石,消除造成菌斑滞留和局部刺激牙龈的因素。对于牙龈炎症较重的患者,可配合局部药物治疗,常用的局部药物有1%过氧化氢、0.12%~0.2%氯己定溶液以及碘制剂。对于不伴有全身疾病的慢性龈炎患者,不应全身使用抗菌药物。
2.手术治疗
对于少数牙龈纤维增生明显,炎症消退后牙龈形态仍不能恢复正常的患者,可施行牙龈成形术,以恢复牙龈的生理外形。
3.防止复发
慢性龈炎治疗并不难,疗效也较理想,重要的是要防止疾病的复发。积极开展椅旁口腔卫生宣教工作,指导并教会患者控制菌斑的方法,持之以恒地保持良好的口腔卫生状况,并定期(每6~12个月一次)进行复查和维护,才能保持疗效,防止复发。
预防方法
关键是要做到坚持每天彻底清除菌斑,口腔医务人员要广泛开展口腔卫生教育,教会患者正确的刷牙方法,合理使用牙签、牙线等。坚持早晚刷牙、饭后漱口,以控制菌斑和牙石的形成。这些对预防边缘性龈炎的复发也极为重要。边缘性龈炎是可逆性病变,预后良好。
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