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脾病主症:腹胀腹痛,纳少便溏,浮肿出血,身体困重,内脏下垂。
1、脾气虚证
概念:脾气不足,运化失职所表现的虚弱证候。
临床表现:
水谷不运:纳呆食少,腹胀,食后尤甚,便溏。
水湿不化:肥胖,浮肿。
气血虚弱:肢体倦怠,神疲乏力,少气懒言,形体消瘦,面色萎黄。
脾虚舌脉:舌淡苔白,脉缓弱。
审证要点:食少腹胀便溏与气虚证为主。
2、脾虚气陷证
概念:脾气亏虚,升举无力,反而下陷所表现的证候。
临床表现:
中气下陷:脘腹重坠作胀,食后益甚;便意频数,肛门重坠;久泄不止,脱肛;小便浑浊如米泔,内脏下垂。
清阳不升:头晕目眩。
脾气虚见症:气短乏力,倦怠懒言,面色无华,食少便溏。
脾虚舌脉:舌淡苔白,脉缓弱。
审证要点:体弱气坠,内脏下垂为主。
3、脾阳虚证
概念:脾阳虚衰,失于温运,阴寒内生所表现的虚寒证候。
临床表现:
脾失健运:纳少腹胀,腹痛绵绵,喜温喜按。口淡不渴,大便稀溏。
水湿不化:肢体浮肿,小便短少,带下量多色白清稀。
阳失温煦:形寒气怯,四肢不温,面白不华。
虚寒舌脉:舌质淡胖有齿痕,苔白滑。脉沉迟无力。
审证要点:脾虚失运,消化功能减弱与虚寒证为主。
4、脾不统血证
概念:脾气虚弱,不能统摄血液,血脉外溢为主的证候。
临床表现:
气不摄血:溢于胃肠——便血。
溢于膀胱——溺血。
溢于肌肤——肌衄。
冲任不固——月经过多,崩漏。
溢于鼻窍——鼻衄。
脾气虚弱:神疲乏力,气短懒言,食少便溏。
气血不足:面色萎黄或苍白无华。
气血虚舌脉:舌淡,脉细无力。
审证要点:脾气虚弱与出血症状为主。
5、寒湿困脾证
概念:寒湿内盛,中阳受困所表现的证候。
临床表现:
纳运失职:
水谷不运:脘腹痞闷或痛,口腻纳呆,口淡不渴,泛恶欲呕,腹痛便溏。
水湿不化:肢体浮肿,小便短少,头身困重。妇女白带量多。
肝失疏泄:身目发黄,面色晦暗不泽。
寒湿舌脉:舌体胖,苔白腻或白滑,脉缓弱或沉细。
审证要点:脾胃纳运障碍与寒湿内盛为主。
6、实热蕴脾证
概念:湿热内蕴中焦,脾胃运化失职所表现的证候。
临床表现:
纳运失职:
脾失健运:脘腹痞闷,纳呆,大便溏稀不爽。
胃气上逆:泛恶呕吐。
湿遏热伏:肢体困重,渴不多饮,身热不扬,汗出不解。
肝失疏泄:身目鲜黄,皮肤发痒。
湿热舌脉:舌质红,苔黄腻,脉濡数
审证要点:脾胃纳运失职和湿热证为主。
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