国家卫生健康委办公厅关于印发国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）的通知

国卫办医政函〔2024〕86号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

为持续提高二级公立医院绩效考核工作精细化水平，按照《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23号）要求，根据实际工作需要和最新政策文件要求，我委对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》进行了修订完善，形成了《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024版）》（可从国家卫生健康委网站下载）。现印发给你们，请遵照执行。

联系人：医政司

联系电话：010-68791885

国家卫生健康委办公厅

2024年3月15日

国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）

国家卫生健康委三级公立医院绩效考核工作领导小组

2024 年 3 月

前 言

为深入贯彻落实《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔2019〕23 号）要求，保证二级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，在专家研讨、专题论证的基础上，结合最新政策文件，对《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2023 版）》（以下简称《操作手册（2023 版）》）进行部分修订，形成《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2024 版）》。现将有关情况说明如下：

一、修订背景

根据实地调研情况、各省和各医院提出的意见建议、文件更新及实际操作中发现的问题，需要进一步完善操作手册，优化细化操作手册指标解释及文字表述，为绩效考核工作提供精准、有效的参考依据。

二、修订原则

（一）稳定性。延续《操作手册（2023 版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

（二）统一性。为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。

（三）准确性。确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。

（四）简洁性。修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。

三、修订内容

（一）增加指标考核内容。指标 4 手术患者并发症发生率新增延伸指标非计划重返再住院率，指标 15 资产负债率新增延伸指标流动比率。

（二）补充及更新相关工作要求。将最新规范性文件作为指标统计依据，加入《国家卫生健康委 国家中医药管理局关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025 年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12 号）、《国家卫生健康委关于推动临床专科能力建设的指导意见》（国卫医政发〔2023〕22 号）、《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》、《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》（国卫医政发〔2023〕11 号）等文件。涉及指标 3、4、11、16、19、25、26、27 共 8 个指标。

（三）进一步明确指标内涵。根据专家意见和政策要求细化指标说明，涉及指标 3、4、25 共 3 个；根据实际工作开展情况和政策要求更新脚注，涉及指标 4、17、20。为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加 2023 年度数据。各地应按照属地化管理原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。用于全国二级公立医院绩效考核的微创手术目录、三级手术目录等由国家卫生健康委组织相关专家研究制定。

全国二级公立医院绩效考核是一项开创性工作，也是一项需要持续改进的工作，在实际工作过程中仍然会出现新的问题，我们将不断完善操作手册，协同三级公立医院绩效考核，高质量开展二级公立医院绩效考核工作。

特别说明，根据《中华人民共和国数据安全法》《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》等文件要求，公立医院绩效考核平台登录需各公立医院完成实名认证，使用数字证书进行系统登录及相关操作。

二级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。

国家卫生健康委三级公立医院绩效考核工作领导小组办公室

2024 年 3 月

目 录

一、二级公立医院绩效评价指标框架

二、医疗质量相关指标

（一）功能定位（指标 1-3）

1. 出院患者手术占比▲

2. 出院患者微创手术占比▲

3. 出院患者三级手术占比▲

（二）质量安全（指标 4-5）

4. 手术患者并发症发生率▲

5. 低风险组病例死亡率▲

（三）合理用药（指标 6-10）

6. 抗菌药物使用强度（DDDs）▲

7. 基本药物采购金额占比

8. 国家组织药品集中采购中标药品金额占比

9. 重点监控药品收入占比

10. 重点监控高值医用耗材收入占比

（四）医疗服务（指标 11-13）

11. 电子病历应用功能水平分级▲

12. 省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率

13. 平均住院日▲

三、运营效率相关指标

（五）收支结构（指标 14-19）

14. 医疗盈余率▲

15. 资产负债率▲

16. 人员经费占比▲

17. 万元收入能耗占比▲

18. 医疗收入中来自医保基金的比例

19. 医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲

（六）费用控制（指标 20-22）

20. 医疗收入增幅▲

21. 次均费用增幅▲

22. 次均药品费用增幅▲

四、持续发展相关指标

（七）人员结构（指标 23-24）

23. 医护比▲

24. 麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲

（八）学科建设（指标 25-26）

25. 人才培养经费投入占比

26. 专科能力建设▲

五、满意度评价相关指标

（九）患者满意度（指标 27）

27. 患者满意度▲

（十）医务人员满意度（指标 28）

28. 医务人员满意度▲

六、附件

附件 1 第一批国家重点监控合理用药药品目录

附件 2 第一批国家高值医用耗材重点治理清单

附件 3 二级公立医院绩效考核自评报告

附件 4 二级公立医院绩效考核上报系统/平台

附件 5 指标解释联系人

一、二级公立医院绩效评价指标框架

二级公立医院绩效考核指标体系共包含一级指标 4 个、二级指标 10 个、三级指标 28 个（均为定量指标），其中国家监测指标 21 个。

二级指标及指标导向一览表

1出院患者手术占比▲  病案首页  逐步提高↑

2出院患者微创手术占比▲  病案首页  逐步提高↑

3出院患者三级手术占比▲  病案首页  逐步提高↑

4手术患者并发症发生率▲  病案首页  逐步降低↓

5低风险组病例死亡率▲  病案首页  逐步降低↓

6抗菌药物使用强度（DDDs）▲  医院填报  逐步降低↓

7基本药物采购金额占比  省级招采平台  逐步提高↑

8国家组织药品集中采购中标药品金额占比  医院填报  逐步提高↑

9重点监控药品收入占比  医院填报  监测比较

10重点监控高值医用耗材收入占比  医院填报  监测比较

11电子病历应用功能水平分级▲  国家卫生健康委  逐步提高↑

12省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率  省级卫生健康委  逐步提高↑

13平均住院日▲  病案首页  监测比较

14医疗盈余率▲  财务年报表  监测比较

15资产负债率▲  财务年报表  监测比较

16人员经费占比▲  财务年报表  逐步提高↑

17万元收入能耗占比▲  财务年报表  逐步降低↓

18医疗收入中来自医保基金的比例（包括门诊、住院收入中来自医保基金的比例）  财务年报表  监测比较

19医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例▲  财务年报表  逐步提高↑

20医疗收入增幅▲  财务年报表  监测比较

21次均费用增幅▲  财务年报表  逐步降低↓

22次均药品费用增幅▲  财务年报表  逐步降低↓

23医护比▲  国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统  监测比较

24麻醉、儿科、重症、病理、中医医师占比▲  国家医疗机构、医师、护士电子化注册系统  逐步提高↑

25人才培养经费投入占比  医院填报  逐步提高↑

26专科能力▲  病案首页  监测比较

27患者满意度▲  国家公立医院满意度调查平台  逐步提高↑

28医务人员满意度▲  国家公立医院满意度调查平台  逐步提高↑

注：1.指标中加“▲”的为国家监测指标。

2.指标导向指该指标应当发生变化的趋势，供各地结合实际确定指标分值时使用，各地可根据本地实际确定基准值或合理基准区间。

内容来源：国家卫生健康委网站