2019年临床、口腔及乡村全科执业医师考试大纲刚刚发布了。参照2018年的考试大纲，2019年考试大纲有较大修改，内容都有很大的增加。那么，主要变化有哪些呢?

　　本文分为同学们进行大纲变化解读。

临床笔试大纲主要变化

执业

　　基础医学综合

　　1.增加了解剖学、病理生理学2个科目。

　　2.生理学：新增绪论一节。

　　3.微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节;将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。

　　4.病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容;删除第13节 “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。

　　5.药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。

　　2.卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

　　临床医学专业综合

　　1.心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。

　　2.精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节;删除了“紧张性头痛”一节。

　　3.代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。

　　4.儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”;第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。

　　5.其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。

　　6.运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容;第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容;第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

助理

　　基础医学综合

　　1.生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。

　　2.病理学：删除第9节内分泌系统疾病中 “糖尿病”相关内容;增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。

　　3.药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”;消化系统药新增“增强胃肠动力药”;子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”;抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”;第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容;第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。

　　2.卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

　　临床医学专业综合

　　1.代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。

　　2.精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。

　　3.运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”;运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容;化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

　　4.风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。由以上变化可知2019年的临床执业和执业助理医师考试的考试内容都有所增加，考试难度也会随之增高。

临床实践技能大纲主要变化

执业

　　病史采集：新增颈肩痛

　　病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤改为卵巢癌。新增肺栓塞、胸腔积液、脓胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒;删除单纯性甲状腺肿。

　　第二站、三站：无变化。

助理

　　病史采集：无变化

　　病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病。新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、类风湿关节炎、丙型病毒性肝炎。

　　实验室检查新增甲状腺功能，第二站、三站其他内容无变化。

口腔笔试大纲主要变化

执业

       基础医学综合

　　1.口腔组织病理学：增加种植体周围组织内容、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤。

　　2.生物化学：增加考点矿物质。

　　3.医学微生物学：增加考点有放线菌、支原体、立克次体、衣原体、胃肠道病毒等变化。

　　4.医学免疫学：新增考点白细胞分化抗原和黏附分子、肿瘤免疫。

　　5.药理学：新增考点抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、组胺受体阻断药、四环素类、抗疟药。

       医学人文综合

　　1.医学心理学：删除行为内容;心理评估新加部分内容。

　　2.医学伦理学：新加医学伦理的指导原则、健康伦理、医学伦理委员会及医学伦理审查、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。

　　3.卫生法规：内容重新排序，新增卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。

　　预防医学综合

　　1.预防医学：删除常用流行病学研究方法、偏倚控制。

　　临床医学综合

　　本部分变化较大，由原来的按照内外妇儿分科改为按系统分类，分为11个系统，分别为呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、儿科疾病、传染病、其他，由26个考点增加至91个。

　　口腔临床医学综合

　　1.牙体牙髓病学：牙慢性损伤新增牙根纵裂。

　　2.儿童口腔医学：龋病删除儿童龋病的预防。

　　3.口腔颌面外科学：删除考点口腔颌面部影像学诊断。

　　4.口腔颌面医学影像学诊断学单独成章，为新加章节。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

助理

　　基础医学综合

　　1.口腔颌面病理学：新增考点口腔颌面部肿瘤。

　　2.口腔颌面生理学：删除颈部局部解剖内容。

　　3.生物化学：增加考点矿物质。

　　4.新增章节：医学微生物学与医学免疫学两大章。

　　5.药理学：删除子宫平滑肌收缩药、抗寄生虫药;新增抗恶性肿瘤药。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：新增不同年龄阶段的心理健康，心理评估新加部分内容，新加心理咨询内容。

　　2.医学伦理学：新加医学伦理的指导原则、健康伦理、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。

　　3.卫生法规：内容重新排序，新增卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。

　　预防医学综合

　　1.预防医学：删除常用流行病学研究方法。

　　口腔临床医学综合

　　1.牙体牙髓病学：新增牙内吸收、根管再治疗内容。

　　2.牙周病学：新增考点种植体周围组织疾病。

　　3.口腔颌面外科学：新增实验室检查、删除考点口腔颌面部影像学诊断。

　　4.口腔颌面医学影像学诊断学单独成章，为新加章节。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

乡村全科考试大纲主要变化

　　医学人文

　　1.医学心理学：基本无变化，主要为考点的拆分。

　　2.医学伦理学：变化不大，主要为考点的拆分，新增特殊人群公共卫生服务的伦理要求。

　　3.卫生法规：删除中药品种保护条例，新增中医药法，考点顺序重新调整。

　　4.基本技能：无变化。

　　公共卫生

　　1.卫生管理和政策：删除初级卫生保健，新增签约服务。

　　2.卫生统计学和流行病学基本知识：删除相对数、流行病学基本概念的内容。

　　3.健康教育与健康促进：变化不大。

　　4.传染病及突发公共卫生事件：删除传染病的预防与控制策略和消毒、杀虫、灭鼠的内容。

　　5.居民健康管理：慢性非传染性疾病整章删除，内容移至此章，新增结核病患者的健康管理。

　　6.卫生监督协管：变化不大。

　　7.卫生管理政策：删除此部分。

　　8.基本技能：新增手卫生、医疗废弃物处理和针刺伤的处理。

　　全科医疗

　　1.常见症状：删除考点声音嘶哑。

　　2.常见病与多发病：删除胸腔积液、急性尿潴留、骨折与关节脱位部分，新增考点蛛网膜下腔出血。

　　3.合理用药：无变化。

　　4.急诊与急救：删除小儿热性惊厥，骨折与关节脱位内容移至本章。

　　5.基本技能：变化不大。

　　6.中医辨证施治和适宜技术应用：新增脏腑辩证、针灸法移至经络腧穴后。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

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